Tìm hiểu về ObamaCare

Published on 14 September 2013

Written by Super User

Một số thông tin tóm lược về chương trình ObamaCare
-  ObamaCare, Obama Care và health care reform (cải tổ hệ thống chăm sóc sức khoẻ) đều là một.
-  ObamaCare đòi hỏi tất cả các chương trình bảo hiểm phải có dịch vụ preventive và các hãng bảo hiểm không được từ chối người bệnh.
-  Mục đích của ObamaCare là cung cấp bảo hiểm y tế giá rẻ cho tất cả các công dân Hoa Kỳ, làm giảm các chi phí ngày càng tăng về chăm sóc sức khoẻ.
-  ObamaCare cung cấp dịch vụ preventive cho 47 triệu phụ nữ và chống thu phí khác biệt giữa nam và nữ.
-  ObamaCare không thay thế bảo hiểm tư nhân, Medicare, hay Medicaid.  Mọi người có thể duy trì bảo hiểm sức khoẻ mà mình thích.
-  ObamaCare cho phép người cao niên tiếp cận thuốc rẻ hơn, free preventive care, cải tổ Medicare Advantage, và đóng lại chương trình donut hole của Medicare Part D.  AARP đồng ý, các chi phí sẽ không tăng do chương trình ObamaCare, nếu có gì xảy ra,  các cải tiến cho hệ thống sẽ làm giảm chi phí trung bình về chăm sóc sức khỏe cho người cao niên.
-  Cứ 1 trong 2 người Mỹ lại có tình trạng "bệnh từ trước", họ có thể bị từ chối.  ObamaCare loại bỏ tình trạng "bệnh từ trước" cho đến năm 2017 khi không còn ai có tình trạng "bệnh từ trước", bao gồm cả những người có rủi ro cao.
-  54 triệu người Mỹ có bảo hiểm sức khỏe tư giờ đây có thể tiếp cận với các dịch vụ preventive không cần chia xẻ chi phí, do các tiêu chuẩn tối thiểu mới của chương trình ObamaCare.
-  ObamaCare không phân giá biểu bảo hiểm sức khỏe; Nó bảo vệ mọi người không bị phân biệt giá cả như các công ty bảo hiểm thường làm về tuổi tác mua bảo hiểm.
-  ObamaCare làm giảm chi phí chăm sóc sức khoẻ ngày càng tăng.  Hiện nay chi phí chăm sóc sức khoẻ của Hoa Kỳ là 2.8 ngàn tỉ Mỹ kim, tức khoảng chi phí 9 ngàn một năm cho một người đàn ông, đàn bà, trẻ em...
-  Hầu hết mọi công dân Hoa Kỳ phải có bảo hiểm y tế vào 01/01/2014, chỉ trong trường hợp được miễn trừ, ngoài ra nếu không có bảo hiểm, cá nhân sẽ phải đóng một khoản phí cho từng tháng không có bảo hiểm.  Phí này được trả trên tax return của thuế thu nhập liên bang.  Phí này nói chung được xem như sự bắt buộc cá nhân (Individual Mandate) và là một phần của điều khoản chia sẻ trách nhiệm.
-  Nếu ai không có bảo hiểm, có thể dùng Health Insurance Marketplace để mua một chương trình bảo hiểm tư.  Nhiều người sẽ đủ tiêu chuẩn để trả chi phí hàng tháng và chi phí bằng tiền túi thấp qua marketplace.
-  Health Insurance Marketplace bắt đầu mở từ 01/10/13 và đóng vào 31/03/2014.  Các công ty bảo hiểm sẽ cạnh tranh để trở thành công ty công cấp bảo hiểm sức khoẻ cho bạn qua kênh trao đổi bảo hiểm sức khoẻ được biết có tên gọi là Trao Đổi Bảo Hiểm Sức Khoẻ Giá Phải Chăng (Affordable Health Insurance Exchange).  Những người có thu nhập dưới 400% Định Mức Nghèo Khó Liên Bang sẽ được hỗ trợ chi phí.
-  Hỏi:  Tôi có nên mua bảo hiểm qua health insurance marketplace? - Các chọn lựa để có chương trình bảo hiểm sức khoẻ thay đổi khác biệt theo đối tượng.  Có người cho là mua bảo hiểm tư qua health insurance marketplace sẽ là lựa chọn tốt nhất, có người cho là mua bảo hiểm sức khoẻ qua một broker tư là một cách lựa chọn khôn ngoan.  Hãy tìm xem lựa chọn nào là phù hợp cho mình và gia đình.
-  Chương trình ObamaCare bắt buộc đối với các chủ thuê mướn lao động được hoãn đến 2015.
-  Các chủ thuê mướn lao động có thể sử dụng SHOP marketplace, là một phần của kênh trao đổi bảo hiểm sức khoẻ, để mua bảo hiểm giá phải chăng cho nhân viên, giúp tiết kiệm cho các chủ nhân đến 50% tiền bảo hiểm hàng tháng của nhân viên từ thấp đến trung bình bằng hình thức tax credits.
-ObamaCare là bước đầu tiên hướng tới cải tổ thực sự việc chăm sóc sức khoẻ ở Hoa Kỳ.  Thục tế là khoảng 60% các hồ sơ phá sản cá nhân ở Hoa Kỳ liên quan đến nợ bill y tế.
-  ObamaCare mang đến 21 khoản thuế mới.  Để ý xem những khoản nào ảnh hưởng đến cá nhân, gia đình và công việc của bạn.
-  ObamaCare nói rằng "bảo hiểm giá phải chăng" có nghĩa là trả không nhiều hơn 8% thu nhập hàng năm của bạn hoặc 9.5% thu nhập gia đình nếu bảo hiểm đến từ chủ thuê mướn.
-  ObamaCare cung cấp thuốc theo kê toa giá thấp cho người có Medicare.
-  Các trẻ em có thể ở chung trương trình bảo hiểm với cha mẹ cho đến 26 tuổi.  Luật này cho phép tăng số tuổi so với luật cũ: chỉ đến 18 tuổi ngoại trừ vẫn còn theo học đại học.
-  ObamaCare cung cấp các dịch vụ free preventive cho phụ nữ, bao gồm mammograms như là 1 trong 10 lợi ích được bảo hiểm dưới chương trình bảo hiểm mới.
-  Những người trẻ và khỏe mạnh có thu nhập 400% trên định mức nghèo khó của liên bang sẽ đóng tiền bảo hiểm nhiều hơn.
-  ObamaCare đảm bảo rằng những bệnh nhân nhận dịch vụ mammogram (chụp hình kiểm tra ung thư vú) hay colonoscopy (soi ruột già) không phải trả tiền túi.  Đây là 2 dịch vụ thường thấy nhất trong preventive health care (chăm sóc sức khoẻ phòng ngừa bệnh tật).
-  ObamaCare chống lại mọi hình thức phân biệt liên quan đến quyền được chăm sóc sức khoẻ bao gồm phân biệt giới tính, thu nhập, và các vấn đề sức khoẻ khác.
-  Các yếu tố như tình trạng bệnh tật từ trước, tình hình sức khỏe hiện tại, các claims trong quá khứ, thời gian kéo dài của bảo hiểm, giới tính, nghề nghiệp, và các doanh nghiệp cỡ nhỏ, ngành nghề kinh doanh, đều không còn được dùng làm lý do để các công ty bảo hiểm tăng giá.
-  Chỉ có các yếu tố có thể ảnh hưởng đến phí bảo hiểm cho bảo hiểm mới bắt đầu từ 2014 là tuoi tác, hút thuốc, số người trong gia đình, và địa hình.  Thu nhập và chất lượng của chương trình sức khoẻ cũng có thể ảnh hưởng đến giá biểu phí bảo hiểm.
-  Khoảng 26 triệu người được dự phóng miễn trừ bảo hiểm y tế bắt buộc.
-Tất cả mọi người có quyền chọn lựa giữ lại chương trình chăm sóc sức khỏe hiện hành (miễn là chương trình đó thoả mãn các yêu cầu đặt ra của ObamaCare).  Không có ai, bao gồm những người cao niên bị buộc phải được chăm sóc sức khoẻ.
-  Các tiểu bang sẽ phải chi hàng triệu đô la cho chương trình Medicaid trong 10 năm tới bất kể các tiểu bang có thức hiện chương trình nới rộng Medicaid hay không.  Tuy nhieyn, các tiểu bang thực thi chương trình nới rông Medicaid sẽ thu được hàng tỉ đô la thêm trong tiền liên bang.
-  ObamaCare bắt buộc rằng các thanh toán cho Medicaid sẽ tăng tương đương mức độ Medicare trả cho các bác sĩ.  Trong khi có khác biệt trong từng tiểu bang, các bác sĩ gia đình sẽ thấy trung bình 73% thanh toán tăng.  Điều này làm dễ dàng cho những người mới nhận Medicaid tìm các bác sĩ chịu nhận Medicaid.
-  Theo ObamaCare, sẽ là vi phạm luật nếu các công ty bảo hiểm cắt dịch vụ của khách hảng vì bất cứ lý do gì, ngoại trừ tội gian lận.
-  ObamaCare cung cấp 20 tỉ đô la bằng tax credits cho khoảng 4 triệu doanh nghiệp nhỏ để thiết lập chi phí mua bảo hiểm trong kênh Trao Đổi Bảo Hiểm Sức Khoẻ.
-  Medicare và Medicaid cả hai giúp ngăn ngừa tình trạng "lợi dụng để tăng giá" của các bệnh viện.  Các cải cách của ObamaCare được thông qua nhằm giúp củng cố việc bảo vệ khách hàng.
-  Nhờ tax-credit và hỗ trợ ứng trước , những người thu nhập ít hơn 400% định mức đói nghèo liên bang (tức khoảng 88 ngàn đô la cho một gia đình 4 người) có thể nhìn thấy chi phí bảo phí giảm 60%.
-  ObamaCare cho phép những người có bảo hiểm mới chọn lựa bất cứ bác sĩ gia đình nào tham gia trong chương trình, các bác sĩ sản phụ khoa, hoặc bác sĩ nhi đồng trong mạng lưới chương trình, hoặc khám cấp cứu nằm ngoài chương trình mà không cần có giấy giới thiệu chuyển bệnh.
-  ObamaCare ngăn ngừa các công ty bảo hiểm hạn chế số lần hưởng quyền lợi mà khách hàng có thể nhận trong suốt đời.
-  ObamaCare nhắm tới cải thiện các trung tâm chăm sóc sức khỏe cộng đồng, nỗ lực cải thiện việc chăm sóc sức khoẻ cho những người không có khả năng kham nổi dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tư.
-  Vào năm 2013 các chủ thuê mướn lao động với 25 hoặc ít hơn nhân viên làm việc full-time có thể nhận ưu đãi thuể lên đến 35% (25% cho những tổ chức phi lợi nhuận) chi phí bảo hiểm hàng tháng cho nhân viên.  Vào 2014, ưu đãi thuế tăng lên đến 50% (35% cho tổ chức phi lợi nhuận).
-  Các chủ thuê mướn với hơn 50 nhân viên làm full-time phải bảo hiểm cho nhân viên hoặc đóng một loại thuế (giống như tiểu bang hiện nay điều hành các chương trình thất nghiệp và bồi thường cho nhân viên)
-  Mặc dù chương trình ObamaCare không đưa đến mất công ăn việc làm, nhưng việc bắt buộc chủ thuể mướn mua bảo hiểm cho nhân viên có thể làm nhiều nhân viên làm việc full-time bị cắt xuống thành part-time để người chủ thuê mướn tránh cung cấp bảo hiểm sức khỏe cho người full-time.
-  ObamaCare không quy định về chăm sóc sức khoẻ, chỉ quy định về bảo hiểm sức khỏe.
-  Nếu bạn và gia đình không muốn mua bảo hiểm sức khoẻ qua kênh trao đổi bảo hiểm sức khoẻ online, bạn vẫn có thể mua bảo hiểm tư, mua bảo hiểm qua chủ thuê mướn, Medicare, hoặc Medicaid.  Ai không muốn mua bảo hiểm sẽ phải đóng một khoản phạt trên thuế thu nhập để giúp đóng góp cho quỹ bảo hiểm.  Nói cách khác, đó là đóng một khoản thuế, không phải là bắt buộc; không ai bị bắt buộc phải mua bảo hiểm sức khỏe.
-  ObamaCare cắt 716 tỉ đô la phí phạm từ Medicare và bồi hoàn vào các chương trình Medicare Advantage tư, và tái đầu tư nó vào chương trình cải tổ chăm sóc sức khoẻ ObamaCare.  Nói cách khác 716 tỉ đô la được tiết kiệm và rối 716 tỉ đô la được tái đầu tư trở lại trong ObamaCare và Medicare.  Các bác sĩ và bệnh viện nói chung hầu như đồng ý với chương trình cải tổ này.
-  Đạo luật chăm sóc sức khoẻ giá phải chăng (Affordable Health Care Act) không chỉ nhắm vào bảo hiểm, nó còn cải tổ các phần hoạt động không hiệu quả của hệ thống chăm sóc sức khoẻ, hoặc những phần gây phí phạm tiền bạc của người đóng thuế.  Ví dụ như tập trung vào các biện pháp phòng ngừa (preventive) thay vì tập trung vào điều trị, ObamaCare sẽ tiết kiệm được hàng chục tỉ đô la và cứu hàng chục ngàn sinh mạng.
-  ObamaCare lảm cho các doanh nghiệp nhỏ cung cấp bảo hiểm cho nhân viên được hưởng Tax Credits (tín dụng thuế) nếu đăng ký cho nhân viên vào các chương trình chăm sóc sức khoẻ tư.
 
Links:
*  http://obamacarefacts.com/obamacare-facts.php
* http://marketplace.cms.gov/getofficialresources/other-languages/get-ready-to-enroll-in-the-marketplace-vietnamese.pdf
* https://www.healthcare.gov/

Read more »

Cảm nhận về bảo hiểm y tế ở Đức nhân vụ Obamacare

Từ ngày tới Đức tới nay, mình đã trải qua 3 lần nằm viện. Hai lần trước (vào đầu năm 1994 và cuối năm 1999) đều bị tai nạn giao thông ngoài ý muốn. Lần sau (tháng 5/2011) là bị mổ viêm ruột thừa (xem ở đây), cũng ngoài ý muốn luôn. Bên cạnh đó, tới bệnh viện chụp X-Quang kiểm tra xương cốt, tim phổi… thì cũng vài bận nữa. Nhìn chung mình thấy hệ thống y tế chăm sóc sức khoẻ của họ đối với con người (bất kể lai lịch, giàu nghèo) như vậy là hoàn hảo. Kể cả nước Mỹ văn minh và cường thịnh ở bên kia bán cầu chắc gì đã sánh kịp.

Đợt Gocmay phải nằm viện mổ ruột thừa (5/2011).

Công bằng mà xét, dù tiến bộ tới đâu, nước Đức hiện vẫn còn những khiếm khuyết. Nếu kể ra hết các điều chưa vừa ý ở nơi đây, có lẽ phải để dịp khác. Còn hôm nay chỉ muốn nêu cách người Đức tổ chức hệ thống y tế để chữa bệnh cho con người đang có mặt ở đất nước này xem sao.
Sau khi bức tường Berlin được phá bỏ, nước Đức thống nhất. Ngoài những đảm bảo về cuộc sống cho người bản xứ (cả Đông và Tây Đức), lượng người nhập cư (cả hợp pháp và không) từ các nước Đông Âu (trong đó có cả các khách thợ người Việt Nam) tràn sang “miền đất hứa” cũng không ít. Những người di dân bất hợp pháp tới Đức thường bị kỳ thị trong đối sử. Chẳng hạn như không có giấy phép đi làm; con cái đẻ ra không có tiền Kindergeld (từ lúc mới sinh cho tới 18 tuổi…); phải làm những công việc lương thấp hay việc nặng mà người bản xứ không muốn làm… Mặc dù vậy chuyện đau ốm bệnh tật khi đã tới các phòng khám (dù ở bác sỹ gia đình hay bệnh viện) thì đều được đối xử bình đẳng giống nhau. Như trường hợp tai nạn lần đầu của tôi (dịp tết Giáp Tuất – đầu 1994) chẳng hạn. Hôm đó là đúng cái tết xa quê lần thứ 2, tôi được vài anh em độc thân ở cùng rủ đi nhậu ở nhà một người bạn. Nửa đêm, chú Long con (bạn thân) bị xuất huyết dạ dày nôn ra máu. Anh em hoảng qúa đưa chú đi cấp cứu ở bệnh viện. Tất cả đám con trai đều uống khá nhiều nên phải nhờ cậy cô bạn gái của chủ nhà (mới có bằng lái xe) cầm lái. Chắc lo cho tính mạng của người bệnh nên cô ta lao qua ngã tư (không có ưu tiên) một cách bất cẩn. Hậu quả chiếc xe bị một xe khác (chạy xuyên ngang) đâm lật xe và bắn lên vỉa hè. Cũng may lúc đó nửa đêm nên không người nào đi bách bộ trên vỉa hè cả. Chiếc xe bị hỏng hoàn toàn. Vậy mà tất cả 4 người trên xe (kể cả bệnh nhân cấp cứu) đều không ai làm sao (he he giàn đồng của xe Đức cứng thật!). Riêng tôi ngồi cạnh tài xế bị mảnh kính đâm vào trán máu tuôn xổi xả và lịm đi. Nghe mọi người kể lại, chỉ chưa đầy 5 phút sau tôi đã được 2 xe cấp cứu tới đưa cả tôi và chú Long vào bệnh viện. Hôm sau tỉnh táo, gặp hai viên cảnh sát giao thông tới lấy lời khai và đề nghị người bị nạn (là tôi) có muốn khởi kiện người (lái xe) đã gây thương tích cho mình hay không? Chả cần hỏi ai tôi lập tức bác bỏ đề nghị của phía CA và cam kết không bao giờ thưa kiện người đã gặp rủi ro khi đưa bạn mình đi cấp cứu cả. Sau này mới thấy cái tư duy đậm chất ”Đông Dương” của mình là vô cùng phi lý. Vì nếu thuận theo lời đề nghị của phía CA, ngoài toàn bộ mọi khoản tiền viện phí tôi còn nhận được một khoản bồi thường về thương tích (cho vết sẹo trên trán) từ hãng bảo hiểm xe hơi (gây tai nạn) nữa. Chứ ân nhân của mình (người cầm lái đang sống bằng trợ cấp xã hội) đâu có phải trả một xu nào cho cái lỗi vội vàng trong khi đưa người đi cấp cứu ấy đâu. Đợt nằm viện đó khoảng 1 tuần, toàn bộ viện phí đều được bảo hiểm y tế (của xã hội) chi trả cả.
Đợt tai nạn thứ hai (1999) vào lúc hơn 5 giờ sáng. Trên đường đi làm, khi đang phải dừng lại khi chướng ngại vật bất ngờ xuất hiện phía trước, chiếc Ford tôi đi chung với một người cùng làm ở hãng lái bị một chiếc xe phía sau chạy nhanh bất cẩn đâm vào chính diện phía sau xe. Chiếc xe bị tông bất ngờ nên cả tôi và người cầm lái bị giật mạnh. Người lái xe may hơn vì tay đang vịn vô lăng nên gượng được. Còn tôi các đốt sống cổ bị đau. Đợt đó tôi cũng được xe cứu thương tới đưa đi cấp cứu. Phải nằm viện đúng 9 ngày. Sau đó còn được nghỉ khoảng 2 tháng để các bác sỹ “vật lý trị liệu” chăm sóc cho tới khi hồi phục hoàn toàn. Tất cả chi phí chữa bệnh được hãng bảo hiểm của chiếc xe gây tai nạn trả toàn bộ. Giả xử chiếc xe Ford của chúng tôi sai (hay tự gây tai nạn) thì chiếc xe hỏng của mình sẽ không được ai đền. Nhưng do đang trên đường tới chỗ làm nên hãng bảo hiểm nghề nghiệp (do chủ hãng đóng) vẫn cứ thanh toán toàn bộ viện phí và tiền lương (ốm) những ngày nghỉ việc để điều trị.
Liên hệ với vụ OBAMACARE ở bên Mỹ, đang ầm ĩ mấy ngày nay trong cuộc khủng hoảng chính trị dẫn đến một phần chính phủ phải đóng cửa. Thì dù cùng là tụi “giẫy chết” cả nhưng cái kiểu “giẫy” của đám đồng hương của Mạc Văn Cạc (chữ của Lò Văn Zin chỉ ông tổ Karl Marx) ngày nay xem ra còn “thượng phong hạ vĩ” lắm!
Ở Mỹ chuyện bảo hiểm y tế là hoàn toàn tự nguyện. Còn ở Đức là bắt buộc. Luật Đức quy định rõ, đã là con người (bất kể họ là ai) đều có quyền sống (đó là mức sống tối thiểu để giữ được nhân cách như tiền mua đồ ăn; tiền để mướn nhà ở). Khi đau yếu bệnh tật thì đều được chữa trị và chăm sóc sức khoẻ miễn phí (thông qua các hãng bảo hiểm tự đóng hay nhà nước đóng giùm).
Nhân nói đến chuyện bảo hiểm y tế ở Mỹ. Nhớ lại, cách đây hơn chục năm, tôi được ông bạn già ở thành phố Hameln (Niedersachsen-Đức) mời đi ăn cỗ cưới. Tưởng chắc như cua gạch rồi mà vẫn hụt. Lý do, cô vợ đầm người Mỹ (gốc Việt) của anh ta tự dưng bị cảm ngã ở nhà tắm (do tai biến mạch máu não) lúc 4 giờ sáng. Khiến buổi lễ nhà thờ vào 10 giờ sáng cũng như bữa tiệc ở khách sạn lúc 12 giờ trưa đều hỏng cả. Dù mọi việc đã chuẩn bị khá chu toàn. Vào đến phòng cấp cứu rồi mới hay bà đầm Mỹ này không hề có bất cứ một thứ bảo hiểm y tế nào (cả ở bên Mỹ cũng như đi du lịch sang Đức làm đám cưới). Trong lúc “cứu người như cứu hỏa” các nhân viên phụ trách tài chính của bệnh viện Hameln vẫn tiến hành kiểm tra khả năng chi trả tiền viện phí của bệnh nhân. Mới hay, bà đầm này ở Mỹ hiện đang trong diện không có công ăn việc làm ổn định nên không có bảo hiểm y tế. Mà người phối ngẫu (ông bạn già của tôi bên Đức) cũng đang ăn trợ cấp xã hội. Lại ở diện “đơn tỵ nạn” đã bị bác chờ ngày hồi hương. Trái với hoàn cảnh của ông bạn già của tôi, người em trai ông ta hiện đang sống khá giàu có ở Mỹ (có 3 tiệm làm móng tay). Thương anh, đã bỏ tiền ra mua vé và “bánh bao” toàn bộ đám cưới cho anh trai. Hy vọng sẽ đón anh mình (bị từ chối tỵ nạn ở Đức) sang Mỹ theo diện “đoàn tụ vợ chồng”. Ai ngờ?
Trong những ngày căng thẳng đó tôi nín thở lo cho người thân của bạn mình. Cứ nghĩ, giống như “xứ thiên đường” nhà ta, bệnh nhân chỉ được sơ cứu qua loa rồi trả về. Vậy mà người Đức họ cũng chả nỡ. Họ chữa trị cho bà đầm “người Mỹ gốc tre” (vợ hụt của ông bạn già của tôi) hết cơn nguy kịch xong. Còn điều trị tiếp 3 tháng nữa cho tới khi (dù còn tập tễnh), bà ta hoàn toàn đủ sức khoẻ bước lên cầu thang máy bay để về Mỹ trở lại mới thôi. Tổng chi phí lên đến ngót 200 ngàn Đức Mã. Toàn bộ khoản chi phí này được cơ quan phụ trách xã hội ở Hameln đã thanh toán hết cho bệnh viện. Sau bài học đắt giá đó, tất cả khách du lịch tới Đức đều phải mua bảo hiểm vãng lai (bảo hiểm sức khoẻ), bất kể họ thuộc sắc dân nào…
Để hạn chế những người lợi dụng luật (bắt buộc) về bảo hiểm sức khoẻ đi khám bệnh tràn lan gây thâm thủng ngân sách làm nhiều hãng bảo hiểm y tế lao đao. Nên một dạo cứ mỗi lần đi khám, người bệnh phải trả 10€ (có giá trị bảo lưu trong suốt quý đó). Có nghiã mỗi quý trong năm ta bị bệnh đi khám dù một hay nhiều lần cũng đều chỉ phải trả 10€ thôi. Vậy mà khi người bệnh kêu ca, qui định này đã được dỡ bỏ. Khắc phục tình trạng trên, để giảm bớt các tri trả của các hãng bảo hiểm, các cơ sở y tế cũng cải tổ lại phương thức chăm sóc y tế để hai bên cùng có lợi mà vẫn phục vụ ở mức chấp nhận được cho các bệnh nhân.
Anh bạn hàng xóm (người Việt) của tôi kể, vợ anh ta, ngoài những lần tới viện điều trị lớn nhỏ, riêng sinh nở đã tới các bệnh viện ở Đức 5 lần. Nhưng lần thứ năm (hồi cuối tháng 8/2013) vừa rồi là “phú qúi thụt lùi” (kém) hơn cả. Cụ thể không có người (hộ lý) bế con giúp ban đêm (để ngủ ngon) nữa. Hay tới bữa, phải tự ra lấy đồ ăn và nước uống ở ngoài Can-tin (miễn phí) chứ không có hộ lý đưa đồ ăn tới tận đầu giường như xưa. Ở các phòng bệnh nhân, số y tá và hộ lý trực cũng được tinh giản tối đa. Mặc dù vậy như một số chị em (người Việt) vừa sinh con lần đầu (hay sinh con phải mổ) lại cho biết sự phục vụ hiện tại vẫn chu đáo không còn điều gì phải than phiền cả. Phải chăng, vợ anh hàng xóm của tôi tuổi đã ngót 50 mà vẫn ham đẻ (trái với xu thế chung của phụ nữ hiện nay) nên không còn được hoan nghênh nữa nên mới gặp cảnh ”phú quý thụt lùi” như thế chăng?
Với tôi, ở độ tuổi lục thập tới nơi, răng lợi cũng không còn hoàn hảo như thời trai trẻ. Mà tại Đức, bảo hiểm y tế thông thường ít khi chịu tri trả đầy đủ cho tất cả các dịch vụ tốn kém về răng.
Sau cái đợt cạo đá chân răng (phải trả thêm tiền) cách đây mấy năm, tôi không còn mặn mà với mấy phòng mạch nha khoa nữa. Thay vào đó, hạn chế tối đa ăn vặt và tích cực vệ sinh răng miệng sau khi ăn và trước khi đi ngủ nên răng lợi kể như cũng tạm ổn. Đùng một cái, hôm đi vào một siêu thị mới mở, lúc qua cái cửa kính lớn trong suốt ở trên thành phố nhớn ở Harburg, vào đúng lúc tranh tối tranh sáng, mặt tôi bị va khá mạnh vào vách kính dày. Tối tăm cả mặt mũi. Trong miệng thấy lạo xạo những mảnh vụn như những những viên đá cám nhỏ. Hoá ra tuy “hàng tiền đạo” của tôi vẫn vững như bàn thạch. Nhưng 1/3 chiếc răng cửa gần môi nhất đã bị vỡ vụn. Ngoài chuyện thẩm mỹ bị ảnh hưởng, phần còn lại của chiếc răng sứt nham nhở và sắc cạnh đã cà vào môi và lưỡi làm khó chịu vô cùng. Chờ qua 2 ngày cuối tuần xong, vì phòng mạch nha khoa cũ ở ngôi nhà lá hàng triệu đô đã bị thần lửa thiêu rụi, tôi đành rón rén xông vào một phòng mạch nha khoa gần đó để kiểm tra. Thật bất ngờ, sau khi chụp và nghiên cứu phương án khắc phục xong, chỉ chưa đầy 30 phút sau, chiếc răng mẻ của tôi đã được hai nha sỹ khéo léo hàn trám và mài rũa nhẵn bóng. Còn đẹp hơn cả lúc chưa vỡ kia. Về nhà thử mấy bữa chân giò liền vẫn thấy ổn. Càng ổn hơn, chả thấy hóa đơn thanh toán tiền thêm gửi về nhà gì cả (?). Tìm hiểu kỹ lại luật về bảo hiểm y tế (AOK) của mình thì thấy, toàn bộ những chiếc răng nào phục vụ đắc lực cho sức khoẻ (ăn uống) và thẩm mỹ của con người thì đều được hãng bảo hiểm chi trả đầy đủ. Hãng chỉ không thanh toán cho những phần làm răng ”vượt khung” (chẳng hạn trồng thêm răng vàng, răng bạc như bà con vùng dẻo cao xứ mình). Tất cả những ai có vấn đề về răng mà không chịu đi kiểm tra răng theo định kỳ (6 tháng/ lần) theo lời khuyên của nha sỹ. Khi hữu sự, sẽ phải thanh toán với số tiền cao hơn… như vậy sẽ bị gặp rắc rối vì sẽ khó được hãng bảo hiểm thanh toán các khoản chi phí phụ trội do sự chểnh mảng này… Dĩ nhiên những ai mà chịu đóng thêm các bảo hiểm riêng về răng. Thì sự chăm sóc răng miệng ở các phòng mạch nha khoa còn tuyệt hảo hơn nhiều.
Tóm lại, dù “giẫy chết” mạnh nhẹ thế nào, cách các nước tư bản giàu có áp dụng các qui định trong hệ thống y tế ra sao. Cũng đều xuất phát lợi ích sát sườn của các khối cử tri mà giới chính trị gia đại diện nắm quyền trên thượng tầng. Song phải công nhận, dù “thối nát” đến đâu, những thể chế dân chủ luôn minh bạch và tôn trọng các quyền tự do cơ bản của con người. Chẳng hạn như ở Mỹ, việc các nghị sỹ chóp bu của đảng con voi, vì muốn bảo vệ quyền lợi của giới tư bản giàu có đã dùng quyền khống chế việc thông qua ngân sách chi tiêu hàng năm của chính phủ ở hạ viện để trì hoãn tiến tới xóa bỏ Obamcare do đảng con lừa dày công tạo dựng và đã được lưỡng viện quốc hội thông qua. Cho đó là biểu trưng của hình thái “bánh bao” của chủ nghiã xã hội làm suy yếu tiềm năng có và động lực phát triển của chủ nghiã tư bản. Ngược lại đảng con lừa quyết không nhượng bộ vì mục tiêu bảo vệ quyền lợi cho tầng lớp trung lưu và dân nghèo đông đảo trong xã hội mà do họ đại diện để có được sự bảo hiểm về y tế mà trước đây, dù nỗ lực tới đâu cũng rất khó tiếp cận. Cuộc đấu trí lẫn đấu lực này là rất quyết liệt. Bởi hệ luỵ nhãn tiền mà nó đem lại cho con người và nền kinh tế hàng đầu thế giới như Mỹ sẽ ảnh hưởng rất lớn tới uy tín của từng chính đảng đối với cử tri Hoa Kỳ.
Tuy nhiên sẽ còn hơi sớm để đánh giá ai đúng ai sai. Chả phải lá phiếu của người dân, sau khi đã dồn phiếu cho đảng con lừa của Tổng thống Obama nắm đa số trong thượng viện và hạ viện nhiệm kỳ trước. Nay ở nhiệm kỳ hai của Obama, dân Mỹ lại dồn phiếu cho đảng con voi nắm đa số trong hạ viện mà không để đảng con lừa được tự tung tác theo ý muốn như trước nữa. Thiết nghĩ đó chính là phép thử rất hiệu qủa của cử tri đã trưởng thành trong thiết chế xã hội dân chủ ở Hoa Kỳ. Điều này dù có muốn, các cử tri ở các thể chế độc tài toàn trị, dù ai đó tự hào “dân chủ gấp vạn lần…” nhưng không bao giờ lá phiếu “đảng cử dân bầu” lại có thể ảnh hưởng tới chính trường.
Ngược lại với cử tri Mỹ, lá phiếu của cử tri Đức đã thanh trừng không thương tiếc đại diện đảng Tư do Dân chủ (FDP) của giới trung lưu chủ nhỏ với lối làm ăn manh mún ra khỏi quốc hội. Cho dù ban lãnh đạo của đảng (FDP) này có dùng hình tượng dẻo dai của cây tre trước gió (Philipp Roesler) hay cây sồi cứng rắn (đối thủ của Roesler) thì đa số cử tri Đức vẫn quay lưng. Liên minh trung hữu bảo thủ (CDU/CSU) do bà Merkel dẫn dắt, mặc dù thắng lớn cũng không thể chiếm được đa số để một mình một chợ mà thao túng chính trường. Nay dù không muốn, cũng buộc phải hiệp thương với đảng Dân chủ Xã hội trung tả (SPD) đang có xu hướng tăng thuế của tầng lớp nhà giàu và nâng mức lương tối thiểu của người lao động lên ngoài ý muốn của giới chủ.
ứng viên tranh giành nhau quyết liệt chiếc ghế thủ tướng Đức đầy quyền lực. Nhưng nay hai chính đảng của họ sẽ lại một lần nữa bắt tay nhau để cùng lãnh đạo đất nước…

2 ứng viên tranh giành nhau quyết liệt chiếc ghế thủ tướng Đức đầy quyền lực. Nhưng nay hai chính đảng của họ sẽ lại một lần nữa bắt tay nhau để cùng lãnh đạo đất nước

Phải chăng những cái đầu thông minh trong giới tinh hoa của Đức đã qúa thấm thía bài học thành bại của dân tộc Đức trong qúa khứ. Đặc biệt qua mấy chục năm chia cắt đất nước, họ cũng thấu hiểu khá đầy đủ dư vị ngọt bùi đắng cay mà chế độ cộng sản ở Đông Đức nói riêng và Nga Xô – Đông Âu nói chung đã phủ bóng đêm xuống vùng đất phía Đông rộng lớn ở cựu lục địa này. Đó là lý do tại sao cử tri Đức dứt khoát nói không với chiến tranh và hận thù. Mà không hề đoạn tuyệt với bất kỳ khuynh hướng chính trị nào. Kể cả tổ chức có gốc gác hậu cộng sản. Họ quan niệm thà chơi tạm với một anh có hơi hướng cộng mà trong sạch còn hơn chấp nhận anh tư bản lươn lẹo tham lam. Hơn 30 tổ chức chính trị có mặt trong cuộc tổng tuyển cử 22/9 vừa qua với gần chục chính đảng có chân trong quốc hội liên bang đã nói lên sự trưởng thành và ổn định chính trị khá vững của chính trường Đức. Trong sự ”hài lòng và không muốn thay đổi” (nhận định của Phạm Thị Hoài) ấy thì việc duy trì hệ thống bảo hiểm y tế và xã hội như hiện hành ở Đức là không còn cần bàn cãi nữa.
Nhìn ngược về quê nhà, nghe bác Cả Trọng vừa tuyên chắc nịch trước đại diện cử tri Hà Thành hôm 29/9 vừa qua:
“… tuyệt đại đa số người dân đồng ý với tên gọi hiện nay – nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam…
“Đấy là một bước tiến, chúng ta đang đi lên chủ nghĩa xã hội chứ có dừng ở cuộc cách mạng dân tộc dân chủ… “ thì sẽ biết ngay đám sâu tham nhũng dù đã biến hóa thành cái ghẻ ngứa ngáy khó chịu lắm rồi. Nhưng cử tri xứ Việt ta ơi, hãy gắng yên tâm mà sống chung với cái ghẻ đi nhé!
Bởi khi điều 4 còn ngự trị. Thì hệ thống bảo hiểm y tế nói riêng và bảo hiểm xã hội nói chung phổ cập tới trăm họ giống ở Đức hay đang còn nhiều bất cập tranh cãi như ở Mỹ cũng sẽ chẳng bao giờ trở bén mảng được tới ”mảnh đất lắm người nhiều ma” này!
 Góc Cỏ May gửi đăng

Read more »

Ai được hưởng 'Obamacare?'

Ðỗ Dzũng/Người Việt

LTS - Hôm nay, 1 Tháng Mười, Luật Bảo Hiểm Y Tế Toàn Dân (Affordable Care Act-ACA), còn gọi là “Obamacare,” bắt đầu cho phép những ai chưa có bất kỳ loại bảo hiểm nào ghi danh, để được hưởng quyền lợi bắt đầu từ ngày 1 Tháng Giêng, 2014. Ðể tìm hiểu kỹ hơn về chương trình này, nhật báo Người Việt phỏng vấn cô Tricia Nguyễn, thành viên Hội Ðồng Quản Trị CalOptima và là tổng giám đốc Hội Cộng Ðồng Người Việt, Santa Ana, về vấn đề này. Mọi chi tiết về hội, xin vào trang nhà www.thevncoc.org, hoặc gọi điện thoại 714-558-6009.

Cô Tricia Nguyễn trả lời phỏng vấn nhật báo Người Việt về chương trình “Obamacare.” (Hình: Thiên An/Người Việt)

Người Việt (NV): Hồi Tháng Ba, 2010, Tổng Thống Barack Obama ký Luật Cải Tổ Y Tế Toàn Dân rồi, và 1 Tháng Giêng 2014 sẽ áp dụng. Tại sao 1 Tháng Mười thì Bộ Y Tế nói mọi người ghi danh? Có chi tiết gì quan trọng?
Tricia Nguyễn: 1 Tháng Mười là cho những người nào không có bảo hiểm được ghi danh, họ có từ 1 Tháng Mười, 2013 đến 31 Tháng Ba, 2014 để ghi danh vào bảo hiểm của tiểu bang California hoặc các tiểu bang khác. Nếu sau 31 Tháng Ba, 2014, họ phải trình bày gia đình có vấn đề đặc biệt mới được ghi danh.

NV: Ví dụ như đến ngày 1 Tháng Mười này, tôi không có bảo hiểm, tôi nên làm gì? Ở đâu? Như thế nào?
Tricia Nguyễn: Có hai cách. Ở tiểu bang California, có chương trình Covered California tại trang nhà www.coveredca.com, hoặc gọi số điện thoại 1-800-300-1506 (Tiếng Việt: nhấn số 4).

NV: California chấp nhận Obamacare. Những tiểu bang khác có thể chấp nhận hoặc không. Nếu ở tiểu bang khác thì nên làm gì?
Tricia Nguyễn: Ở tiểu bang khác, quý vị có thể vào trang nhà www.healthcare.gov, hoặc gọi số điện thoại 1-800-318-2596 (Tiếng Việt: nói “Vietnamese”), để biết thêm chi tiết của tiểu bang mình.

NV: Những người không có bảo hiểm đến 1 Tháng Mười có thể ghi danh. Thu nhập của tôi như thế nào sẽ nằm trong tiêu chuẩn được vào chương trình Obamacare?
Tricia Nguyễn: Ví dụ, nếu mình ở một mình, có lương khoảng $15,860/năm, thì sẽ được vào MediCal, không cần vô chương trình Covered California. Nếu gia đình mình có 4 người, thu nhập $32,500/năm, thì mình cũng được vào MediCal. Trong khoảng $32,000 đến $94,000, mình có các sự lựa chọn của Covered California, và được giúp co-payment. Khi mà quý vị điền tên vào Covered California, điền số người trong gia đình, điền thu nhập mỗi năm, thì họ sẽ cho hiện ra những chương trình mà hợp cho gia đình mình, và giá tiền mình phải trả là bao nhiêu.

Có bốn mức bảo hiểm: Bronze (đồng), Silver (bạc), Gold (vàng), và Platinum (bạch kim) nhằm đáp ứng những nhu cầu về sức khỏe và tài chánh khác nhau, và dựa trên tỉ lệ phần trăm chi phí dịch vụ mỗi chương trình chi trả. Các mức này cũng cho biết tỉ lệ phẩn trăm chi phí chăm sóc sức khỏe mà bệnh nhân sẽ phải trả.

Phần chi phí sau này bao gồm:

-Khoản tiền khấu trừ (deductible), tức là khoản tiền nợ về dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm mà bệnh nhân phải trả trước khi hãng bảo hiểm chi trả phí tổn dịch vụ.

-Khoản tiền đồng thanh toán (copayment), tức là khoản tiền cố định mà bệnh nhân phải gánh chịu cho dich vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm.

-Khoản tiền đồng bảo hiểm (coinsurance), tức là phần đóng góp của bệnh nhân vào chi phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm.

Giả sử như quý vị có $1,000 deductible, $25 copayment và 20% coinsurance. Ðối với một số dich vụ chăm sóc sức khỏe như đi bác sĩ gia đình, quý vị sẽ phải trả $25 copayment. Ðối với các dịch vụ khác, như giải phẫu chẳng hạn, trước tiên, quý vị phải thanh toán tiền deductible $1,000, sau đó quý vị sẽ phải trả 20% chi phí giải phẫu còn lại. Như vậy, nếu chi phí giải phẫu là $5,000, thì quý vị phải trả trước tiên $1,000 deductible, rỗi sau đó 20% chi phí còn lại tức là ($5,000-$1,000) x 20% = $800.

Sau đây là chi tiết các chương trình: (Loại bảo hiểm, tỉ lệ chi phí bảo hiểm trả, tỉ lệ chi phí bệnh nhân trả)

-Bronze, 60%, 40%

-Silver, 70%, 30%

-Gold, 80%, 20%

-Platinum, 90%, 10%

NV: Trang nhà www.coveredca.com của Covered California có tiếng Việt không?
Tricia Nguyễn: Có chứ, tổng cộng là 10 thứ tiếng. Khi vào trang nhà sẽ thấy bên góc phải các ngôn ngữ cho mình chọn.

NV: Trang nhà www.healthcare.gov của các tiểu bang khác có tiếng Việt không?
Tricia Nguyễn: Trang nhà này của liên bang chưa có tiếng Việt, nhưng có số điện thoại 1-800-318-2596, quý vị có thể gọi vào và nói “Vietnamese” thì sau đó họ sẽ chuyển đường dây cho mình nói chuyện với người Việt Nam.

NV: Có khi nào họ không chuyển không? Ví dụ như tôi chỉ biết nói tiếng Việt, rồi họ nói bằng tiếng Anh kêu tôi chờ nhưng tôi không hiểu thì sao đây?
Tricia Nguyễn: Trong trường hợp này, quý vị cũng có thể hỏi Covered California để họ giúp. Covered California cũng là một phần của chương trình liên bang. Ngoài ra, mình có thể nhờ con cháu trong nhà để gọi cho mình nhân viên nói tiếng Việt. Tất cả sẽ được giúp đỡ, vì đây là quyền lợi của mọi người, cho dù ở tiểu bang nào.

NV: Giả sử tôi ở Utah, trang nhà không có tiếng Việt, tôi gọi qua Covered California nhờ họ giúp, có được không?
Tricia Nguyễn: Ðược. Họ sẽ chuyển cho anh đường dây thích hợp.

NV: Ví dụ tôi đang đi làm, qua ngày 1 Tháng Mười, đùng một cái tôi bị sa thải, và tôi không có bảo hiểm nữa, tôi có đủ tiêu chuẩn để xin Obamacare không?
Tricia Nguyễn: Tất cả mọi người đều có quyền mua bảo hiểm Covered California. Hồi xưa nếu mình có bệnh tiểu đường, cao máu, các hãng bảo hiểm có quyền không chọn mình hoặc cho giá cao hơn. Trong chương trình Covered California, tất cả cư dân đều được mua bảo hiểm. Trong ví dụ của anh, nếu trễ ngày, mình có thể xin, nói là tôi vừa mất việc làm, thì người ta sẽ cho ghi danh trễ vào Covered California.

California có 4 công ty bảo hiểm vào chương trình Covered California. Ðó là Anthem Blue Cross of California, Blue Shield of California, Health Net, và Kaiser Permante. Ðặc biệt, California bắt bốn cơ quan này phải cung cấp quyền lợi như nhau, những chương trình y tế phải giống nhau. Nếu vào trang nhà đọ giá, quý vị sẽ thấy giống nhau. Trong bốn loại Bronze, Silver, Gold, và Platinum, có tiền thì trả cho loại nhiều tiền hơn mỗi tháng để nếu cho chuyện gì phải vào nhà thương thì trả ít hơn. Nếu mình không có tiền mình trả ít thì khi vào nhà thương phải trả nhiều tiền. Mình có rất nhiều sự lựa chọn.

NV: Có phải trả chi phí ghi danh không?
Tricia Nguyễn: Những người nào bán bảo hiểm cho quý vị mà nói quý vị đóng một phần ngân khoản mới giúp kiếm bảo hiểm Covered California là trái luật. Luật nói là tất cả mọi người đều có thể giúp quý vị, nhưng không ai được tính bất kỳ cước phí nào.

NV: Nếu tôi đang đi làm, đã có bảo hiểm và không cần mua bảo hiểm khác. Vậy tôi có thể mua bảo hiểm rẻ hơn của tiểu bang hay liên bang không? Dù thu nhập của tôi cao?
Tricia Nguyễn: Ðược chứ. Chương trình này cho tất cả mọi người. Tất cả những ai đang có bảo hiểm, mà thấy giá quá cao, muốn mua bảo hiểm chính phủ, thì có thể lên Internet để đọ giá coi rẻ hơn hay đắt hơn. Dịch vụ tại đây có thể nhiều hơn, vì sau Covered California, luật cho rất nhiều chương trình hơn những bảo hiểm xưa nay.

NV: Vậy bốn công ty bảo hiểm trong chương trình Covered California cung cấp bảo hiểm cho cả người đang có và không có bảo hiểm?
Tricia Nguyễn: Ðúng vậy.

NV: Nghe nói luật mới sẽ phạt những người không có bảo hiểm. Nếu đến 1 Tháng Giêng, 2014 mà tôi không chịu mua bảo hiểm thì có sao không?
Tricia Nguyễn: Nếu anh không mua bảo hiểm, đến lúc anh khai thuế, IRS sẽ thấy anh không có bảo hiểm, họ sẽ phạt anh. Tiền phạt sẽ như sau: (khi khai thuế đầu 2015) một cá nhân là $95, nếu có thêm một con thì $47.50/đứa, và cứ thế mà tính ra. Người lớn là $95, trẻ em là $47.50. Nếu hai vợ chồng hai đứa con, thì bị phạt $285, hoặc tổng cộng 1% lương trong năm. Cái nào cao hơn thì IRS phạt cái đó. Ví dụ lương anh là $30,000, IRS sẽ phạt 1% là $300, thay vì phạt $285. Ðó là mức phạt cho năm 2014 (khai thuế năm 2015). Ðến năm 2015 (khai thuế năm 2016), mức phạt cho một người là $325, nếu có thêm một con thì $162.50/đứa, gia đình hai vợ chồng hai con là $975, hoặc 2% lương trong năm. Ðến 2016 (khai thuế 2017), mức phạt cho một người là $695, nếu có thêm một con thì $347.50/em, gia đình hai vợ chồng hai con là $2,085, hoặc 2.5% lương trong năm. Càng về lâu, anh càng bị phạt nặng hơn nếu không mua bảo hiểm.

NV: Vậy là đến 2015, giấy khai thuế của mình sẽ có điều khoản viết có bảo hiểm hay không?
Tricia Nguyễn: Dạ đúng. Và nếu phạt, IRS sẽ phạt thẳng vào tiền đóng thuế.

NV: Hồi đầu chị có nói một số người có thể được trợ cấp để mua bảo hiểm như copayment, deductible, tax credit... Ví dụ bảo hiểm của tôi giá $5,000 mà tôi được trợ cấp nên chỉ phải trả $3,000. Vậy tôi đóng trước rồi nhà nước sẽ đưa tôi $2,000 sau?
Tricia Nguyễn: Thực ra không cần đến lúc anh khai thuế. Khi vào trang nhà của Covered California, vô phần tiền lương, ví dụ $47,000, thì khi ra giá, giá đã trừ phần tax credit rồi. Ví dụ anh được $3,000 tax credit, thì anh chỉ cần trả trước phần $2,000 còn lại. Chứ không phải là anh đóng rồi cuối năm IRS mới trả lại.

NV: Có nghĩa là thay vì họ đánh thuế tôi $47,000 thì họ chỉ đánh vào $42,000 thôi phải không? Và $3,000 kia tôi không phải khai thuế?
Tricia Nguyễn: Dạ đúng, chứ không phải anh được lại $3,000.

NV: Còn nếu như tôi chấp nhận phạt, tôi không khai thuế vì tôi làm tiền mặt, tôi không cần bảo hiểm nên tôi mặc kệ, làm sao IRS phạt tôi được?
Tricia Nguyễn: Ðúng là không phạt anh được. Nhưng nếu anh vào nhà thương, anh không có bảo hiểm, anh phải đóng 100%.
Thí dụ 3 ngày bệnh viện hết $30,000. Nhiều người cũng không chịu mua bảo hiểm, đến lúc vào nhà thương là bị phá sản. Luật này, họ không ép mọi người mua bảo hiểm. Nếu mình không có khả năng chi trả bảo hiểm, mình có thể xin dạng ngoại lệ, nói là tôi không thể nào mua bảo hiểm. Nếu có bằng chứng xác minh, họ sẽ miễn cho quý vị khỏi mua bảo hiểm.

NV: Còn nếu tôi vẫn không mua bảo hiểm, khi vào nhà thương không chịu thanh toán hóa đơn, vì tôi không có tài sản thì sao?
Tricia Nguyễn: Thì anh phải khai phá sản. Sau khi khai phá sản, họ có thể lấy xe, lấy nhà anh, trừ lương anh nếu anh còn đi làm. Nếu anh không có gì cả, thì nên xin bảo hiểm, vì thu nhập dưới $15,000 được bảo hiểm MediCal miễn phí với nhiều quyền lợi.

NV: Nếu ai có thu nhập thấp thì nên xin Obamacare này, mọi thứ miễn phí?
Tricia Nguyễn: Luật rất hay, không chỉ giúp cá nhân, mà còn giúp các doanh nghiệp nhỏ, từ 1 đến 50 nhân viên. Dưới 25
người thì được tax-credit, để chủ doanh nghiệp mua bảo hiểm cho nhân viên. Ðến 2016, sẽ là từ 1 đến 100 nhân viên. Vì từ năm 2015, các hãng đều phải có bảo hiểm cho nhân viên, nếu không sẽ bị phạt.

NV: Ở Orange County này, rất nhiều người Việt Nam mình có MediCal hay MSI. Tới 1 Tháng Giêng tới, những người này như thế nào?
Tricia Nguyễn: Orange County này có hai chương trình MediCal Extension, MSI cho những người dưới 200% mức nghèo của liên bang, và một chương trình cho những người thu nhập thấp, không có con, không lớn tuổi và không bệnh tật. Hiện tại, Orange County có khoảng 50,000 người sẽ được tự động chuyển sang CalOptima, và khoảng 9,500 người cần ghi danh vào Covered California.

NV: Vậy MSI (Medical Services Initiative) sẽ biến mất?
Tricia Nguyễn: Không, chương trình này vẫn tiếp tục, để cung cấp dịch vụ cho những người mà không ghi danh vào Covered
California, mà cần chữa bệnh trong tình trạng khẩn cấp. Ví dụ như anh đi cấp cứu mà có bệnh tiểu đường hay cao huyết áp, thì xin lại được MSI, chương trình không đầy đủ như MediCal hay Covered California, nhưng đủ giúp cho anh đi nhà thương, giới hạn dịch vụ, trong lúc đó thôi.

NV: Ở tiểu bang khác, không biết có MSI hay không, nhưng có chương trình nào giống giống vậy không?
Tricia Nguyễn: MSI là chương trình đặc biệt của Orange County. Tại các tiểu bang khác, Tricia không rõ.

NV: Chương trình mới cũng cho các bệnh nan y, hay chương trình phòng ngừa, trước đây bị từ chối nay được chấp thuận, co đúng không?
Tricia Nguyễn: Dạ đúng. Bảo hiểm mới cho rất nhiều dịch vụ, từ đi bác sĩ, nằm bệnh viện, chăm sóc cấp cứu, chăm sóc sản phụ, trẻ em, mua thuốc theo toa, thử nghiệm y khoa, X-ray, phòng bệnh... Người Việt Nam mình hay nói là sợ đi bác sĩ, sợ tốn. Tôi thấy là những ai lâu rồi chưa đi khám bệnh, nhất là các quý ông, nên đi để tìm bệnh nếu có thì được chữa sớm.
Quý vị đừng lo lắng, nhất là những người ở Orange County. Từ 1 Tháng Mười, họ sẽ bắt đầu gửi thơ về cho quý vị, báo quý vị sẽ được chuyển thẳng qua MediCal hay phải ghi danh Covered California. Họ sẽ chỉ tường tận những gì quý vị cần làm. Nhiều cơ quan trong cộng đồng cũng sẽ tổ chức một vài sinh hoạt giúp giải thích thắc mắc. Có thể mới đầu nghe rất là khó, bác sĩ và bệnh nhân đều lo, nhưng thực ra không có gì nên lo hết.

Vào lúc 8 giờ 30 sáng Thứ Bảy, 12 Tháng Mười, sẽ có buổi thuyết trình về “Obamacare” và hội chợ y tế miễn phí do Hội Cộng Ðồng Người Việt tổ chức tại Trung Tâm Y Tế Á Châu, 9862 Chapman, Suite B, Garden Grove, CA 92841 (góc với Brookhurst). Có chính ngừa cúm, vệ sinh răng, bác sĩ khám bệnh miễn phí. Buổi thuyết trình về “Obamacare” do tôi phụ trách bằng Tiếng Việt.

NV: Xin cảm ơn chị.

Read more »

Tìm hiểu về chương trình Obamacare ( P1)

 Bộ luật Affordable Care Act (Obamacare) được ban hành với mục đích nâng cao sức khỏe của người dân Hoa Kỳ bằng cách tạo điều kiện cho nhiều người hiện giờ không có bảo hiểm sức khỏe có thể mua được một bảo hiểm tối thiểu cho bản thân và gia đình, cũng như tăng mức quyền lợi hiện người có bảo hiểm đang được hưởng.

Cách đọc bảng minh họa: Nếu quý vị trả lời “không” cho câu hỏi trong các ô vuông, quý vị sẽ phải đọc tiếp theo hướng mũi tên có chữ “No”. Nếu trả lời “có” thì đọc theo hướng mũi tên có chữ “Yes”. Tiếp tục đọc và trả lời các câu hỏi cho đến khi đi đến các ô cuối cùng bên phải hoặc bên dưới để biết có phải đóng phạt hay không, và nếu có thì đóng bao nhiêu. (Hình: Người Việt)

Ðể đạt mục đích này, Obamacare bao gồm hai cơ chế chính:

Thứ nhất, bắt đầu từ năm 2014, những gia đình có lợi tức cao bằng 138% mức nghèo khó ($31,809 cho một gia đình bốn người, và $15,415 cho một người trong năm 2012), sẽ được hưởng Medicaid.
Xem bảng mức nghèo khó dưới đây:

---

Bảng mức nghèo khó năm 2012

Số người       Lợi tức hàng năm    138% (1)      400% (2)
1                  $11,170                  $15,415        $44,680
2                  15,130                    20,879          60,520
3                  19,019                    26,344          76,360
4                  23,050                    31,809          92,200

(1) Ðược hưởng Medicaid (ở California gọi là Medi-Cal) nếu lương X 138% dưới mức này.
(2) Ðược trợ cấp mua bảo hiểm sức khỏe nếu lương X 400% dưới mức này.

---

Thứ hai, những người tự mua bảo hiểm sức khỏe trong “trung tâm trao đổi y tế” (Healthcare Exchange) do tiểu bang thiết lập sẽ được các khoản “tax credit” để giúp phần trả cho chi phí bảo hiểm. Tax credit nhiều hay ít được tính toán dựa trên mức lợi tức cho những gia đình có thu nhập cao gấp 400% mức nghèo khó ($92,200 cho một gia đình bốn người, và $44,680 cho một người trong năm 2012).
Mức nghèo khó do liên bang (federal poverty level) lập ra và thay đổi mỗi năm được dùng để tính toán số tiền được trợ giúp mua bảo hiểm sức khỏe.

 Ðược trợ giúp bao nhiêu?

Theo tài liệu của The Henry J. Kaiser Family Foundation, một tổ chức phi đảng phái, không vụ lợi, chuyên nghiên cứu về hệ thống bảo hiểm y tế, dưới đây là số tax credit mà người dân hiện không được hãng cung cấp bảo hiểm sức khỏe có thể được lãnh để tự mua bảo hiểm trong một vài trường hợp tiêu biểu.

---

Bảng tính tiền trợ giúp (tax credit) mua bảo hiểm

Số người       Lợi tức hàng năm    Tax Credit
1                  $30,000                  $3,100
1                  45,000                    1,334
4                  35,000                    12,857
4                  45,000                    11,574
4                  50,000                    10,860

---

 Riêng những nhân viên hiện đang được hãng cung cấp bảo hiểm, số tax credit được nhận tương đương với phần tiền lương bị hãng khấu trừ cho bảo hiểm sức khỏe cao hơn 9.5% của lợi tức. Thí dụ: một người làm lương $35,000 một năm, phải trả $5,070 một năm (14.5%) cho bảo hiểm, sẽ nhận được $1,750 tax credit.
Theo ước lượng của Bộ Y Tế Hoa Kỳ, tính trung bình, khoảng 17% dân số (dưới 65 tuổi, tức chưa được lãnh Medicare) trên toàn quốc sẽ được hưởng Medicaid và tax credit theo chương trình Obamacare. Tại những tiểu bang như California, Florida, New Mexico, Louisiana và Texas ước lượng 36-40% dân số có thể được hưởng lợi. Trong khi đó tại các tiểu bang như Connecticut, Hawaii, Massachusetts, và New York, là những nơi đa số dân đang có bảo hiểm sức khỏe do hãng mua, hoặc tại tiểu bang đã cải tổ bảo hiểm y tế, số người được hưởng lợi chỉ khoảng 4%.
Ngoài quy định giúp mọi người có đủ tiền trả cho bảo hiểm y tế, Obamacre còn có những điều khoản đem lại lợi ích cho mọi người bất kể mức thu nhập, chẳng hạn không bị khước từ bảo hiểm vì đang có bệnh, không bị hãng bảo hiểm cancel vì phải trả tiền nhiều quá, v.v... (H.G.)

Read more »

Những hệ lụy trước mắt và lâu dài của ObamaCare

Thanh Dũng

 E-mail

Trong loạt bài về chương trình y tế mới của liên bang, Trẻ đã giới thiệu bộ luật -- còn gọi là ObamaCare -- về các nét chánh yếu; về thu nhập và trợ cấp; về những ảnh hưởng của nó lên các chương trình chăm sóc sức khoẻ sẵn có:  Medicare và Medicaid. Trong bài này, mời quý vị tiếp tục cùng chúng tôi tìm hiểu các thay đổi mà ObamaCare có thể mang lại cho các gia đình, mỗi cá nhân, giới trẻ, phụ nữ, thai phụ, giới y sĩ, cũng như những cải cách trong nỗ lực bảo vệ quyền lợi của bịnh nhân.

Từ năm 2014, có một phương cách mới để được bảo hiểm sức khoẻ, thông qua các "tiệm" bảo hiểm gọi là "Health Insurance Marketplace". Một cách lý tưởng, các tiệm này sẽ "trưng bày" nhiều sản phẩm từ các hãng bảo hiểm khác nhau, để quý vị dễ dàng đối chiếu, so sánh, chọn lựa chương trình bảo hiểm thích hợp ngân sách và nhu cầu của gia đình mình. Luật ObamaCare quy định các chương trình bảo hiểm y tế phải cho quý vị quyền dùng các chữa trị mang tính cách phòng ngừa (preventive service) cho người mẹ, cũng như tiêm chủng ngừa cho con cái. Hãng bảo hiểm không thể từ khước bán bảo hiểm,  hoặc không đưa các con (dưới 19 tuổi) vào bảo hiểm của quý vị, chỉ vì cháu mang bịnh từ trước, hoặc bị tàn tật. Nếu các con quý vị dưới tuổi 26, quý vị được quyền tiếp tục bảo hiểm cho con mình. Từ nay, ít nhất 80% tiền quý vị trả bảo hiểm hằng tháng (premium) được dùng vào mục đích y tế,  khảo sát y khoa, hoặc phải hồi lại cho quý vị (không chảy vào túi các nhà điều hành kỹ nghệ bảo hiểm hay chi phí cho quảng cáo). Khi muốn lên giá, hãng bảo hiểm phải công khai giải trình. Và giới hạn chi phí trả cho từng ca bịnh cũng thành phi pháp, kể từ 2014.

Đối với cá nhân, nếu quý vị không có bảo hiểm trong vòng 6 tháng, và hoàn cảnh riêng thường đau ốm, ngay từ bây giờ quý vị có thể vào bảo hiểm trong chương trình gọi là "Pre-Existing Condition Insurance Plan". Luật ObamaCare còn có một thay đổi rất quan trọng. Trước kia, nếu khám phá quý vị vô tình mắc lỗi khi điền mẫu bảo hiểm (lúc trả lời các câu hỏi liên quan đến sức khoẻ), hãng bảo hiểm có thể cắt bảo hiểm, thậm chí thưa quý vị ra toà, đòi lại các chi phí y tế bảo hiểm họ đã trả. Bây giờ, họ không thể "sue", nếu chỉ là lỗi ngây tình, không cố ý gian dối, hoặc những thiếu sót không quan trọng.

Bản văn bộ luật y tế ObamaCare và Dân Biểu Joe Wilson (Cộng Hoà, South Carolina). Ảnh Chip Somodevilla/Getty Images

Luật y tế mới có thể cải thiện việc chăm sóc sức khoẻ, với các lần khám bịnh định kỳ miễn phí, tuỳ theo tuổi tác của quý vị, chẳng hạn như : huyết áp, tiểu đường, thử  cholesterol, khám ngừa bịnh ung thư, quang tuyến ngực (mammogram), các tiêm chủng ngừa cảm cúm, sưng phổi, v.v... Quý vị có thể dùng dịch vụ cấp cứu bên ngoài chương trình bảo hiểm, không phải qua sự ưng thuận trước. Từ năm 2014,  luật y tế mới cũng có thể làm giảm chi phí chăm sóc sức khoẻ. Quý vị có thể được nhận tín thuế giúp trang trải chi phí, nếu thu nhập của quý vị thấp hơn $45,960 (cho cá nhân hoặc gia đình 1 người), hay thấp hơn $94,200 (cho gia đình 4 người), và sở làm không có bảo hiểm y tế vừa túi tiền. Quý vị cũng được luật bảo vệ mạnh mẽ hơn. Nếu hãng bảo hiểm từ chối không thanh toán, hoặc không bán bảo hiểm, quý vị dễ dàng khiếu nại hơn trước.

Đối với thanh niên, hằng triệu người đã có bảo hiểm sức khoẻ nhờ ObamaCare, thông qua điều luật con cái dưới 26 tuổi được ở lại trong bảo hiểm y tế của cha mẹ. Từ năm 2014, nếu có thu nhập hạn chế, khoảng $15,000 mỗi năm, bạn có thể hội đủ điều kiện được chăm sóc y tế miễn phí, thông qua chương trình Medicaid. Với thu nhập vừa phải, bạn có thể tự mua bảo hiểm tại các tiệm "Insurance Marketplace". Nếu thu nhập khoảng dưới  $45,000, bạn có thể được chánh phủ liên bang tài trợ. Từ năm 2014, các tiệm "Insurance Marketplace" cũng là nơi các thành viên Quốc Hội Hoa Kỳ mua bảo hiểm y tế, giống như bạn và gia đình.

Các dịch vụ khám bịnh nhi đồng, giúp trẻ khoẻ mạnh, từ nay được miễn phí, cho đến khi cháu đủ 21 tuổi.

Đối với phụ nữ, trước kia họ có thể phải trả tiền cao hơn khi mua bảo hiểm y tế. Đôi khi phí tổn có thể cao hơn gấp rưỡi một người nam cùng tuổi tác và tình trạng sức khoẻ. Hãng bảo hiểm cũng có thể từ chối bán bảo hiểm cho thai phụ hoặc phụ nữ mang bịnh ung thư. Từ năm 2014, sẽ chấm dứt những tình trạng phi pháp này. ObamaCare cho thêm nhiều dịch vụ khám bịnh miễn phí. Có thể kể: cố vấn y khoa trong thời gian mang thai, khám nghiệm, chủng ngừa giúp thai khoẻ... Các hãng bảo hiểm cũng không được đòi hỏi sự giới thiệu trước khi thai phụ cần thăm khám sản khoa (OB-GYN). Luật bớt co-pay cho: chăm sóc em bé, khám mắt, răng cho trẻ, các dịch vụ y tế mang tính cách ngăn ngừa bịnh như tiêm chủng ngừa bịnh: sởi (measles), bại liệt (polio), viêm màng não (meningitis)...    Luật ObamaCare quy định các mục này phải được bảo hiểm trong những chương trình y tế bắt đầu bán rộng rãi vào mùa thu năm nay tại các tiệm "Insurance Marketplace".

Một vấn đề quan trọng nữa đối với phụ nữ trong vai trò người thủ giữ tài chánh gia đình, ObamaCare có thể giảm nhẹ áp lực vì chi phí y tế hạ. Chánh phủ cũng sẽ kiểm soát chặt, không cho co-pay, không cho bảo hiểm lên giá tuỳ tiện, v.v...

Giới y sĩ cũng đối diện nhiều thay đổi. Từ năm 2014, có thể tăng hơn 30 triệu người với bảo hiểm y tế, nghĩa là thêm khách hàng. Luật y tế mới khuyến khích các dịch vụ khám bịnh đình kỳ mỗi năm, cũng có nghĩa nhiều bịnh nhân hơn. Luật định liên bang và các tiểu bang đầu tư mạnh cho các hệ thống chi trả và quản trị dữ liệu, giúp chúng hiệu quả hơn, mau chóng hơn, cùng lúc tiết kiệm hơn. Có hy vọng với các cải cách này, giới y sĩ có thể dành thêm thời gian cho bịnh nhân. Các phòng mạch có thể bớt thơ ký vì công việc giấy tờ giảm thiểu, cắt giảm chi phí bàn giấy. Việc hãng bảo hiểm không thể thình lình cắt bảo hiểm cũng tạo sự ổn định. Khi bịnh nhân trở bịnh nặng hơn, điều khoản không giới hạn chi phí giúp y sĩ yên tâm, rộng tay với việc chữa trị, dùng các phương pháp tốt nhất, hiệu quả nhất, không bị gián đoạn, hay lo thiếu thuốc men...

Tổng hành dinh của sở thuế Hoa Kỳ "Internal Revenue Service" ở  thủ đô Washington, D.C. Đây là một trong những cơ quan liên bang trách nhiệm liên đới trong việc thi hành luật y tế mới. Ảnh Andrew Harrer/Bloomberg

Luật y tế cũng có thể ảnh hưởng tương lai y khoa. Dự báo số sinh viên y khoa sẽ tăng lên để đáp ứng nhu cầu. Nhiều trường Y mới sẽ ra đời. Có hằng chục truờng Y đang trong các giai đoạn chuẩn bị, trước khi lấy giấy phép chung cuộc, mở trường đón sinh viên. Chỉ tính từ năm 2007 đến nay đã có 11 trường Y mở cửa. Cùng lúc, tỉ lệ sinh viên gốc dân thiểu số cũng tăng kỷ lục. Vì nhu cầu khuyến khích, thu hút sinh viên hàng đầu,  các trường Y tương lai có thể mở rộng những chương trình học bổng, hoặc cho mượn nợ với ưu đãi...

ObamaCare là đạo luật rất phức tạp, nhưng nó sẽ làm cho ít nhất một chuyện đơn giản hơn trước. Lâu nay, các chương trình bảo hiểm thường  rất khó hiểu, nhiều phần mập mờ, chữ cố tình in nhỏ rí... Nhưng từ nay phải trình bày giản dị hơn, giúp khách hàng dễ hiểu, dễ chọn lựa. Hãng bảo hiểm phải cung cấp thông tin một cách ngay thẳng. Họ phải có các bảng tóm tắt ngắn gọn, dễ hiểu, về các quyền lợi và các khoản được bảo hiểm.

Đây là nỗ lực chung của nhiều bộ liên bang như: Bộ Y Tế và Dân Sinh (Department of Health and Human Services), Bộ Lao Động (Department of Labor), Bộ Ngân Khố (Department of the Treasury). Trong tương lai, các bảng liệt kê của hãng bảo hiểm phải ngắn, ngôn ngữ bình dân, mang tính cách tóm lược, gọi là "Summary of Benefits and Coverage" (hoặc ngắn gọn SBC). Tất cả bảo hiểm đều phải dùng một mẫu giống nhau, mục đích cho khách hàng dễ dàng tìm hiểu về các loại bảo hiểm trên thị trường. Về nguyên tắc, các bảng tóm lược này giống các tấm nhãn thông tin về nguyên vật liệu "Nutrition Facts" cho kẹo bánh, thực phẩm thường thấy lâu nay. Từ nay, nếu không được cung cấp trước, quý vị có quyền đòi hỏi một bản SBC để tham khảo. Quý vị cũng có thể yêu cầu được nhận bản SBC bằng Việt ngữ.

Để bảo vệ người tiêu dùng, luật ObamaCare cho liên bang các khoản tài trợ lớn, giúp các tiểu bang thiết lập hoặc mở rộng các cơ quan mang tên "Consumer Assistance Programs (CAP). Đây là nơi cho quý vị thông tin để dễ khiếu nại khi quyền lợi y tế không được thực thi thoả đáng. Khi quý vị khiếu nại, hãng bảo hiểm có bổn phận phải giải trình chi tiết, không được ngó lơ như trước. Đầu tiên, hãng bảo hiểm xem xét khiếu nại trong nội bộ (thường gọi là internal appeal). Nếu sau giai đoạn này, quý vị vẫn bị từ khước tiền chi trả, sẽ có một hội đồng y khoa đặc biệt, độc lập cứu xét và ra phán quyết chung cuộc -- gọi là  "external review." Đối với các "internal appeal", quyết định phải trong vòng 72 tiếng trong các trường hợp cấp cứu, hoặc 30 ngày cho các trường hợp bịnh nhẹ... Nếu quý vị gặp khó khăn về Anh ngữ, có thể yêu cầu được cung cấp bản trả lời khiếu nại bằng tiếng Việt. Khảo sát y khoa cho thấy, nhờ các chương trình bảo vệ khách hàng này, nhiều tranh chấp đã được giải quyết hiệu quả hơn trước, tiết kiệm cho khách hàng hằng chục triệu Mỹ kim.

ObamaCare có thể thay đổi việc huấn luyện y khoa trong tương lai.

TD

Read more »

ObamaCare - Những câu hỏi thường gặp

Saturday, 13 July 2013 18:07

Thanh Dũng

Trong loạt bài về đạo luật cải cách y tế, tên gọi ngắn gọn là ObamaCare, Trẻ đã cố gắng tra khảo, hy vọng mang đến cho bạn đọc những thông tin thực tế, hữu ích, về cách thức vận hành và sử dụng hệ thống chăm sóc sức khoẻ đang thành hình tại Mỹ. Tháng 10-2013 tới đây, các "tiệm" bảo hiểm sức khoẻ sẽ đồng loạt ra mắt, là nơi để hằng triệu người, lâu nay không có tên trong các chương trình chăm sóc sức khoẻ, có thể mua bảo hiểm y tế với giá cả phải chăng, thậm chí được chánh phủ liên bang trợ cấp. Sau đây là những câu hỏi thường gặp về ObamaCare, có thể giúp quý vị theo dõi, tìm hiểu bộ luật đồ sộ nhiều phần phức tạp này, một cách dễ dàng hơn.

Bao nhiêu người sẽ có bảo hiểm sức khoẻ nhờ ObamaCare ?

- Trả lời: Liên bang ước tính khoảng 30 triệu người được bảo hiểm y tế với luật mới. Hiện nay, cả nước Mỹ dân số khoảng 315 triệu người. Trong số này, 257 triệu đang có bảo hiểm sức khoẻ (82%). Có 196 triệu người mua bảo hiểm tư nhân, trong đó 170 triệu có bảo hiểm sức khoẻ nhờ sở làm. Khoảng 95 triệu người khác dùng bảo hiểm chánh phủ, trong số này, 45 triệu thọ nhận Medicare, và 50 triệu là thành viên Medicaid. Như vậy, vẫn còn 58 triệu dân chúng chưa được chăm sóc y tế (18%).  


Ai được áp dụng ObamaCare ?

- Trả lời: Để hội đủ điều kiện, khách hàng phải cư ngụ tại Mỹ, là công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân hợp pháp, và hiện không vướng vòng lao lý, tù tội. Ai cũng có thể mua bảo hiểm y tế mới tại "tiệm" Health Insurance Marketplace, ngay cả với người đã có bảo hiểm.


"Health Insurance Marketplace" là gì ?

- Trả lời: Từ Tháng 10-2013, trên thị trường Hoa Kỳ sẽ xuất hiện một loại dịch vụ mới gọi là "Health Insurance Marketplace" (còn có tên khác là "Health Insurance Exchange"). Đây  là những nơi bán bảo hiểm sức khoẻ qua hình thức các website. Các "tiệm" này có thể  dễ dàng, tiện lợi, được soạn bằng ngôn ngữ bình dân, dễ hiểu, giúp khách hàng thuận tiện so sánh giá cả, quyền lợi... khi mua bảo hiểm. Sau khi nhập vào các thông tin cá nhân (tên tuổi, địa chỉ, số mã vùng (ZIP code...), số người trong nhà, quý vị sẽ được nhận thông tin về các sản phẩm bảo hiểm của nhiều công ty khác nhau, giúp dễ chọn lựa. Việc ghi danh cũng đơn giản, với một mẫu, đệ nộp một lần. Hiện tại, vài nơi đã có trang Health Insurance Marketplace, gồm những tiểu bang có Trẻ hiện diện:

- Tiểu bang Washington tại địa chỉ http://www.washingtonhealth.hca.wa.gov/;
- Tiểu bang Maryland tại địa chỉ http://marylandhbe.com/;
- Tiểu bang Massachusetts tại địa chỉ https://www.mahealthconnector.org/portal/site/connector;
- Tiểu bang Colorado tại địa chỉ http://www.getcoveredco.org/Index;
- Biệt Khu Thủ Đô (District of Columbia) tại địa chỉ http://healthreform.dc.gov/DC/Health+Reform.
Với các tiểu bang còn lại, quý vị có thể ghi danh để biết địa chỉ và thời điểm mở cửa chính xác. Chánh phủ sẽ liên lạc quý vị qua e-mail hoặc text message gởi về điện thoại. Vài địa chỉ ghi danh: https://signup.healthcare.gov/, http://marketplace.cms.gov/, hoặc www.healthcare.gov/marketplace


Nếu tiểu bang của tôi nhất định không áp dụng ObamaCare bằng mọi giá, thì tôi làm sao ?

- Trả lời: Một cách chung, cả chương trình ObamaCare là luật liên bang, đứng trên tiểu bang. Các tiểu bang dù không thích ObamaCare không thể hoàn toàn từ chối áp dụng luật y tế mới.


"Federal Poverty Line" là gì ?

- Trả lời: Là mức nghèo khổ (MNK) theo tiêu chuẩn liên bang. Con số thu nhập hằng năm này được điều chỉnh mỗi năm tùy theo mức lạm phát và chi phí sinh sống (cost-of-living). Con số MNK do Bộ Y Tế Hoa Kỳ công bố đầu năm 2013 là: $11,490 (cá nhân hoặc gia đình 1 người); $15,510 (gia đình 2 người); $19,530 (gia đình 3 người); $23,550 (gia đình 4 người). Những người thu nhập dưới 400% MNK sẽ được nhận trợ cấp khi mua bảo hiểm y tế: dưới $45,960 (gia đình 1 người), dưới $62,040 (2 người), dưới $78,120 (3 người), và dưới $94,200 (4 người).


Thu nhập cỡ nào thì được nhận Medicaid?

- Trả lời: Từ đầu năm 2014, luật ObamaCare sẽ đưa thêm người vào chương trình Medicaid. Những cá nhân/gia đình thu nhập dưới 133% mức nghèo khổ theo tiêu chuẩn liên bang có thể được thọ nhận Medicaid: khoảng dưới $15,280 (gia đình 1 người); dưới $20,630 (2 người); dưới $25,980 (3 người); và dưới $31,320 (4 người). Mỗi tiểu bang tình thế khác nhau. Những tiểu bang có Trẻ hiện diện đã chấp nhận mở rộng Medicaid bao gồm: Florida, Biệt Khu Thủ Đô (Washington D.C.), Maryland, Colorado, Massachusetts, Missouri, Washington. Những tiểu bang không chịu mở rộng Medicaid gồm: Texas, Georgia, Oklahoma, Mississippi, và Louisiana. Còn 2 tiểu bang chưa quyết định dứt khoát liệu có mở rộng Medicaid hay không: Virginia và Kansas.


Tôi đang thọ nhận Medicare, có bắt buộc phải mua thêm bảo hiểm ObamaCare ?

- Trả lời: Không. Tuy nhiên, nếu quý vị đủ khả năng tài chánh mua thêm bảo hiểm thì vẫn tốt. Có những phần chăm sóc y tế Medicare không "cover" khiến quý vị phải bỏ thêm  tiền túi. Nếu có bảo hiểm thứ hai, họ có thể trả các khoản này.


"SBC" là gì ?

- Trả lời: Để giúp khách hàng mua bảo hiểm dễ dàng hơn, luật định các hãng bảo hiểm phải soạn một bảng hồ sơ bảo hiểm ngắn gọn, ngôn ngữ dễ hiểu, mang tính cách tóm lược, gọi là "Summary of Benefits and Coverage" (ngắn gọn SBC). Phải có các thông tin về: chi phí; các dịch vụ y tế không được trả; liệt kê những thuật ngữ y tế thường gặp; giải thích quyền lợi khách hàng và cách thức khiếu nại, v.v... Quý vị có quyền đòi hỏi một bản SBC để tham khảo mỗi khi ký hợp đồng mới, khi có sự thay đổi, v.v... Khách hàng gốc Việt cũng có thể yêu cầu được nhận SBC bằng Việt ngữ.


Trong trường hợp nào và khi nào thì hãng bảo hiểm trả tiền lại cho khách hàng ?

- Trả lời: ObamaCare quy định kỹ nghệ bảo hiểm phải chi 80% đến 85% tiền "Premium" của khách hàng cho các dịch vụ y tế. Nếu không dùng hết phải hoàn lại cho khách hàng. "Refund Check" được gởi trả vào mỗi tháng 8. Năm 2012, trung bình mỗi "Refund Check" là $157. Nếu quý vị mua bảo hiểm y tế tại sở làm, sẽ không được nhận "Refund Check", mà tiền bồi hoàn trả thẳng cho công ty hãng xưởng nơi quý vị làm việc.


Mức "Premium" tối đa là bao nhiêu ?

- Trả lời: Mỗi gia đình hội đủ điều kiện chỉ phải trả bảo hiểm trong khoảng 2% đến 9.5% tổng số thu nhập. Phần dư còn lại, nếu có, sẽ do chánh phủ liên bang gánh vác, thông qua trợ cấp. Nói chung thu nhập càng thấp thì trợ cấp càng cao. Thí dụ: Trường hợp một gia đình 4 người gồm cha mẹ và 2 con, có thu nhập mỗi năm $47,100, nghĩa là bằng 200% MNK. Giả dụ gia đình này mua bảo hiểm sức khoẻ tốn kém  $10,000 / năm. Họ chỉ có trách nhiệm trả đến 6.3% tổng số thu nhập (khoảng $2,967). Số còn lại $7,033 ($10,000-$2,967) sẽ được liên bang trợ cấp thông qua các khoản tín thuế (tax credit).


"Individual Mandate" là gì và tôi có bị bắt buộc phải mua bảo hiểm không ?

- Trả lời: Một cách chung, từ đầu năm 2014, trừ những ngoại lệ, mọi cá nhân / gia đình có trách nhiệm mua bảo hiểm y tế. Người thu nhập thấp được trợ cấp. Những ai thu nhập trên 400% (nghĩa là hơn 4 lần) mức nghèo khổ theo tiêu chuẩn liên bang phải tự trang trải  chi phí bảo hiểm y tế. Điều luật "Individual Mandate" hơi... lắt léo trên mặt pháp lý, ở chỗ quý vị tuy không bị bắt buộc mua bảo hiểm y tế, nhưng lại có thể phải nộp thuế nếu thiếu bảo hiểm tính từ thời điểm 1-1-2014.


Nếu không mua bảo hiểm phải nộp tiền phạt bao nhiêu ?

- Trả lời: Mức phạt thấp nhất cho từng cá nhân là $95 mỗi năm, hoặc 1% thu nhập (lấy con số cao hơn). Sau đó, tiền phạt tăng dần. Năm 2015 là $325 hoặc 2% thu nhập. Năm 2016 là $695 hoặc 2.5% thu nhập. Từ 2017 trở đi, tiền phạt được điều chỉnh mỗi năm theo mức chi phí sinh sống (cost-of-living). Cho dù trong gia đình có bao nhiêu người, số tiền phạt tối đa chỉ có thể cao gấp 3 lần những con số trên. Sở thuế liên bang IRS sẽ chịu trách nhiệm thu nhận tiền nộp phạt.


Chi phí mua bảo hiểm ObamaCare cao thấp như thế nào ?

- Trả lời: Điều này còn tuỳ thuộc nhiều yếu tố. Vẫn còn khá sớm, khó dự báo chính xác tốn kém thật sự. Một cách lý tưởng, số tiền "Premium" khách hàng trả mỗi tháng sẽ giảm dần theo thời gian. Trên lý thuyết, hệ thống chăm sóc sức khoẻ có thêm khách hàng, đặc biệt là giới trẻ, sẽ giúp kéo giá bảo hiểm xuống. Luật ObamaCare cũng chú trọng ưu tiên các chăm sóc y tế mang tính cách "phòng bịnh hơn chữa bịnh" (Preventive Service), trong trường kỳ giúp giảm bịnh tật, giảm số ca cấp cứu, giúp giảm tốn kém chăm sóc y tế trên tầm mức quốc gia, vì vậy cũng sẽ hạ giá tiền "Premium" khách hàng phải trả hằng tháng.


Tôi là chủ cơ sở thương mại, có bị bắt buộc mua bảo hiểm cho nhân viên không ?

- Trả lời: Cơ sở thương mại nhỏ, thuê mướn từ 2 đến 49 nhân viên toàn thời gian, không bị bắt buộc phải mua bảo hiểm y tế cho nhân viên. Tuy nhiên, nếu mua bảo hiểm có thể được nhiều ưu đãi về tín thuế gọi là "Small Business Premium Tax Credit" từ 35% đến 50%. Hãng xưởng với trên 50 nhân viên toàn thời gian hoặc tương đương BẮT BUỘC phải mua bảo hiểm y tế, nếu không sẽ bị phạt vạ.


Tôi hành nghề tự do thì phải làm sao ?

- Trả lời: Cả quốc gia hiện có khoảng 22 triệu người thuộc diện "Self-Employed". Từ đầu năm 2014, quý vị "Self-Employed" bắt buộc phải mua bảo hiểm sức khoẻ, hoặc chịu nộp tiền thuế phạt vạ. Với riêng những người làm việc độc lập, từ năm 2012, khi đến kỳ khai thuế, họ được quyền khấu trừ thuế (Tax Deduct) các chi phí mua bảo hiểm sức khoẻ cho mình và gia đình, xem như những khoản phí tổn thương mại (Business Expense). Để yểm trợ giới hành nghề tự do, giảm bớt gánh nặng tài chánh khi luật ObamaCare hiệu lực rộng rãi vào đầu năm 2014, hiện đang có các vận động tại Hạ Viện Hoa Kỳ nhằm gia hạn các đặc quyền khấu trừ thuế này, nhiều hy vọng sẽ được thông qua.


Tôi thích bảo hiểm đang có, luật ObamaCare có bắt tôi mua bảo hiểm khác không ?

- Trả lời: Hầu hết các bảo hiểm hiện hành có thể thuộc dạng "Grandfathered", được miễn áp dụng các điều khoản của luật ObamaCare, miễn không có thay đổi lớn. Quý vị đã có bảo hiểm thậm chí được thêm quyền lợi -- chẳng hạn quyền được giữ con cái bảo hiểm đến tuổi 26; hãng bảo hiểm không được huỷ bỏ hợp đồng, hoặc giới hạn chi phí y tế, khi quý vị mắc bịnh nan y; quý vị cũng có thể được nhận tiền bồi hoàn, v.v...


Mỗi khi đi khám bịnh, liệu tôi có phải chờ bác sĩ lâu hơn ?

- Trả lời: Có thể. Có nhiều quan ngại số y sĩ hiện tại, nhất là y sĩ gia đình, không đủ đáp ứng nhu cầu khi số người có bảo hiểm tăng lên. Nhiều thống kê quốc gia cảnh báo có thể thiếu hụt lên đến hằng chục ngàn y sĩ trong thập niên tới. Ở nhiều nơi, người thọ nhận Medicaid gặp nhiều khó khăn khi tìm bác sĩ chấp nhận Medicaid, và tình thế có thể khó khăn hơn khi có thêm hằng triệu người gia nhập Medicaid mở rộng từ đầu năm 2014.


Liệu các công ty hãng xưởng có cắt bảo hiểm, ép nhân viên tự mua bên ngoài ?

- Trả lời: Có lẽ sẽ không xảy ra một cách rộng rãi. Công ty hãng xưởng cung cấp bảo hiểm y tế như một phần quyền lợi để thu hút nhân viên, tạo thế cạnh tranh trên thương trường. Nhiều giới chủ nhân chọn mua bảo hiểm hơn là tăng lương nhân viên vì tiền mua bảo hiểm không bị đánh thuế. Dù sao, một số thương mại có thể chấp nhận nộp phạt thay vì mua bảo hiểm khi thấy mối lợi tài chánh đáng kể. Văn Phòng Ngân Sách Quốc Hội (CBO) ước lượng khoảng 3 đến 5 triệu nhân viên có thể mất bảo hiểm vì lý do này.

TD

Read more »

Thu nhập và trợ cấp trong chương trình y tế ObamaCare

ác Giả
Thanh Dũng

 E-mail

Luật bảo hiểm y tế ObamaCare dựa trên 3 chiến lược nền tảng.
Thứ nhất, loại bỏ bảo hiểm sức khoẻ có điều kiện (các hãng bảo hiểm không được dò xét tình trạng sức khoẻ hay bịnh tật của khách hàng để quyết định có bán bảo hiểm hay không).

Thứ hai, công dân Mỹ và thường trú nhân hợp pháp bắt buộc phải có bảo hiểm y tế (trừ những ngoại lệ như luật định); điều này có thể hạ chi phí bảo hiểm, vì ít nhất trên lý thuyết, kỹ nghệ y tế có thêm hằng triệu khách hàng cùng san sẻ tốn kém bảo hiểm.

Thứ ba, chánh phủ liên bang yểm trợ  người dân mua bảo hiểm thông qua các khoản trợ cấp hoặc khấu trừ thuế, dựa theo thu nhập từng gia đình.

Luật bắt buộc mọi người phải có bảo hiểm sức khoẻ, nếu không muốn nộp phạt thông qua trả thuế. Một cách chung, những cá nhân / gia đình có thu nhập cao hơn 400% (nghĩa là gấp bốn lần) mức nghèo khổ (theo tiêu chuẩn liên bang) sẽ phải tự mình gánh vác tốn kém bảo hiểm y tế. Những trường hợp thu nhập thấp hơn con số đó sẽ được nhận trợ cấp, không nhiều thì ít, để mua bảo hiểm y tế. Riêng những gia đình có thu nhập dưới 133% mức nghèo khổ, nay ObamaCare đưa vào chương trình "Medicaid", được chăm sóc y tế miễn phí. Thẩm quyền liên bang điều hành Medicare/Medicaid (CMS) ước lượng, đến năm 2020, số bịnh nhân Medicaid sẽ lên đến 85 triệu (năm 2010 có 54 triệu). Cũng có những trường hợp được miễn nộp phạt dù không có bảo hiểm như: lý do tôn giáo; thổ dân Hoa Kỳ (Native American); những người thiếu bảo hiểm ít hơn 3 tháng trong năm; và những người không thể tìm ra bảo hiểm y tế có giá thấp hơn 8% thu nhập của họ.

Để giúp dân chúng mua bảo hiểm dễ dàng, mỗi tiểu bang có các "tiệm bảo hiểm" gọi là "Health Insurance Marketplace", qua hình thức những website, sẽ ra mắt vào Tháng Mười 2013. Tính đến cuối Tháng 11-2012, đã có 18 tiểu bang tuyên bố tự thiết lập các "tiệm" này, 6 tiểu bang khác cộng tác với liên bang, trong khi những tiểu bang còn lại hoặc từ chối không mở "tiệm" (để công việc này cho một mình liên bang gánh vác), hoặc còn lưỡng lự. Văn Phòng Ngân Sách Quốc Hội CBO ước lượng sẽ có gần 25 triệu người Mỹ mua được bảo hiểm sức khoẻ từ các "tiệm" Health Insurance Marketplace. Trong số đó, gần 20 triệu người sẽ hội đủ điều kiện để được liên bang trợ cấp.

 Nhiều công ty, như nhà hàng Applebee's, "né" ObamaCare bằng cách cắt giờ làm của nhân viên.

Liên bang xác định mức thu nhập của dân chúng qua chỉ số thu nhập đã điều chỉnh (Adjusted Gross Income hay AGI). Đây là con số bạn phải đóng thuế thu nhập, thường thường sau khi đã lấy ra những khoản khấu trừ thuế hợp lệ (thí dụ các khoản để dành đến khi hồi hưu "IRA", tiền làm từ thiện, tiền trợ cấp nuôi con (alimony), chi phí dọn nhà, v.v...)

Tốn kém bảo hiểm sức khoẻ cũng khác biệt ít nhiều tùy từng tiểu bang, từng nơi cư trú. Vì vậy, liên bang dùng một bảng tỉ lệ phần trăm để tính số tiền tối đa mỗi gia đình phải dùng để mua bảo hiểm y tế, và xác định các khoản trợ cấp còn lại mà chánh phủ phải gánh vác. Các tính toán này cũng tuỳ thuộc vào những loại bảo hiểm khác nhau tùy từng người. Có 4 hạng bảo hiểm chánh là Đồng, Bạc, Vàng, Bạch Kim (Bronze, Silver, Gold, Platinum) mà chúng tôi sẽ đề cập chi tiết trong một bài về các chọn lựa bảo hiểm và chi phí y tế.

Để hiểu cách ObamaCare vận hành, có một yếu tố chánh cần lưu ý là mức nghèo khổ (MNK) theo tiêu chuẩn liên bang (Federal Poverty Line hay FPL). Con số này không phải bất biến. Nó được điều chỉnh mỗi năm tùy theo mức lạm phát và chi phí sinh sống (cost-of-living). Con số FPL do Bộ Y Tế Hoa Kỳ công bố đầu năm 2013 là: $11,490 (cá nhân hoặc gia đình 1 người); $15,510 (gia đình 2 người); $19,530 (gia đình 3 người); $23,550 (gia đình 4 người). Theo nguyên tắc "ít hơn 400% MNK", thì những thu nhập sau đây được nhận trợ cấp khi mua bảo hiểm y tế: dưới $45,960 (gia đình 1 người), dưới $62,040 (2 người), dưới $78,120 (3 người), và dưới $94,200 (4 người).

 ObamaCare không được áp dụng cho một số người trên căn bản tôn giáo.

ObamaCare cũng quy định mỗi gia đình hội đủ điều kiện chỉ phải trả bảo hiểm trong khoảng 2% đến 9.5% tổng số thu nhập. Tỉ lệ cụ thể:

- Thu nhập đến 133% mức nghèo khổ (MNK), chỉ trả cao nhất 2% thu nhập;

- 133% đến 150% MNK, trả từ 3% đến 4% thu nhập;

- 150% đến 200% MNK, trả từ 4% đến 6.3% thu nhập;

- 200% đến 250% MNK, trả từ 6.3% đến 8.05% thu nhập;

- 250% đến 300% MNK; trả từ 8.05% đến 9.5% thu nhập;

- 300% đến 400% MNK; trả mức tối đa 9.5% thu nhập.

Thí dụ: một gia đình 4 người gồm cha mẹ và 2 con, có thu nhập mỗi năm $47,100, nghĩa là bằng 200% MNK. Giả dụ gia đình này mua bảo hiểm sức khoẻ hạng "Bạc" (Silver Insurance Plan) trị giá $10,000 / năm. Họ chỉ có trách nhiệm trả đến 6.3% tổng số thu nhập, nghĩa là khoảng $2,967. Số còn lại $7,033 sẽ được liên bang trợ cấp thông qua các khoản tín thuế (tax credit).

Có thể thấy, người thu nhập càng thấp thì sẽ được nhận trợ cấp liên bang càng cao -- nhưng không phải dưới hình thức một chiếc ngân phiếu (check). Chánh phủ trợ cấp thông qua các khoản tín thuế (tax credit) được tính thẳng vào mẫu khai thuế của gia đình mỗi năm. Trợ cấp để mua bảo hiểm sức khoẻ có thể được ứng trước (advance payment) cho các hãng bảo hiểm để thoả mãn chi phí bảo hiểm y tế. Đến thời điểm khai thuế mỗi năm, nếu thu nhập của người thọ thuế cho thấy họ đủ điều kiện để được trợ cấp cao hơn, liên bang sẽ hồi tiền (tax refund). Ngược lại, nếu trong năm liên bang đã ứng nhiều hơn,  thì người thọ thuế phải trả lại số tiền đó.

Từ đầu năm 2014, nếu ai không có bảo hiểm sức khoẻ sẽ phải nộp phạt theo điều luật "Individual Mandate". Mức phạt thấp nhất cho từng cá nhân là $95 mỗi năm, hoặc 1% thu nhập (lấy con số cao hơn). Sau đó, tiền phạt tăng dần. Năm 2015 là $325 hoặc 2% thu nhập. Năm 2016 là $695 hoặc 2.5% thu nhập. Từ 2017 trở đi, tiền phạt được điều chỉnh mỗi năm theo mức chi phí sinh sống (cost-of-living). Lưu ý, cho dù trong gia đình có bao nhiêu người, số tiền phạt tối đa chỉ có thể cao gấp 3 lần những con số trên. Vì Tối Cao Pháp Viện Hoa Kỳ phán quyết khoản phạt vạ này là một loại tiền "THUẾ", sở thuế liên bang IRS sẽ chịu trách nhiệm thu nhận.

Lấy lại thí dụ ở trên, của một gia đình cha mẹ và 2 con, với thu nhập $47,100 mỗi năm. Nếu họ không mua bảo hiểm sức khoẻ, từ năm 2014 sẽ phải nộp phạt 95x3=$285. Đến 2016, số tiền phạt lên khoảng 695x3=$2,085 mỗi năm. Họ có thể được miễn trừ nếu chứng minh rằng, ngay cả với một "plan" bảo hiểm ít tiền nhất, thì giá cũng cao hơn 8% thu nhập gia đình (khoảng $3,768 / năm).

Tối Cao Pháp Viện HK phán quyết khoản phạt vạ cho người thiếu bảo hiểm sức khoẻ là một hình thức "thuế". Từ nay, người ta có thể gặp rắc rối to với ông kẹ sở thuế IRS nếu không mua bảo hiểm y tế.

Như đã thấy, ObamaCare hứa hẹn đem lại bảo hiểm sức khoẻ cho hằng triệu người đang thiếu nó. Vậy còn đối với những người đã sẵn có bảo hiểm thì sao? Sẽ có những trường hợp được hoàn lại tiền (rebate) ngay từ năm 2013. Luật quy định các hãng bảo hiểm phải tiêu xài ít nhất 80% số tiền premium lấy từ khách hàng mỗi tháng, vào các dịch vụ y tế hoặc nghiên cứu y khoa (nói cách khác, chánh phủ kiểm soát hãng bảo hiểm chỉ được thu lợi nhuận tối đa 20%). Những khoản tiền dư, hãng bảo hiểm phải trả lại cho khách hàng. ObamaCare cũng để bạn giữ các con dưới 26 tuổi trong bảo hiểm sức khoẻ của mình; hãng bảo hiểm không được quyền từ chối ngay cả khi con bạn có tiền sử bịnh án; họ cũng không được giới hạn số tiền bảo hiểm trả cho bạn. Cũng có một hệ lụy ít khả quan. Đôi khi số tiền nộp phạt chánh phủ thấp hơn chi phí mua bảo hiểm cho nhân viên, một số công ty có thể chấp nhận bị phạt vạ (biết rằng nhân viên của họ vẫn có thể tự mua bảo hiểm y tế từ các "Health Insurance Marketplace"). Văn Phòng Ngân Sách Quốc Hội phỏng đoán khoảng 3 đến 5 triệu người có thể mất bảo hiểm hiện hành theo lối này.

Có thể nói thêm về trách nhiệm của các công ty hãng xưởng. ObamaCare quy định các công ty với trên 50 nhân viên phải có bảo hiểm sức khoẻ cho nhân viên. Nếu không, họ bị phạt vạ $2,000 cho mỗi nhân viên. Để khuyến khích các business chu cấp bảo hiểm sức khoẻ, chánh phủ cũng có nhiều tài trợ xứng đáng. Liên bang có ngân khoản $20 tỉ tín thuế (tax credit) dành cho khoảng 4 triệu công ty hãng xưởng nhỏ (Small Business) hội đủ điều kiện, mục đích nhằm giảm thiểu chi phí mua bảo hiểm cho nhân viên thông qua các "tiệm" Health Insurance Marketplace. Một cách chung, công ty hãng xưởng càng nhỏ, thì các đãi ngộ tài chánh, giảm thuế (qua hình thức tín thuế "tax credit") càng cao. Ngay trong năm 2013 này, các công ty nhỏ, có dưới 25 nhân viên, nếu mua bảo hiểm y tế, có thể được miễn giảm thuế đến 35% tổng chi phí trả cho bảo hiểm. Sang năm 2014, con số này tăng lên 50%.

Bộ luật bảo hiểm y tế ObamaCare đồ sộ và chi li phức tạp. Chỉ riêng bản văn luật gốc đã dài trên 2,700 trang. Thêm vào các quy định, ứng dụng thực tế, đến nay ước lượng đã lên đến khoảng 13,000 trang, và sẽ còn dài hơn nhiều lần sau khi đại sự hoàn tất. ObamaCare dễ gây lẫn lộn và bối rối, ngay cả cho những chuyên viên lành nghề. Việc hiểu, nắm vững, và diễn giải luật, các con số đưa ra cũng có thể khác biệt không ít, tuỳ từng cột mốc thời gian, và lập trường chánh trị bảo thủ hay cấp tiến. Trong loạt bài về bảo hiểm y tế, Trẻ cố gắng thu thập vài khái niệm bao quát, chánh yếu dựa vào nguồn chánh thức của Bộ Y Tế, và chánh phủ Hoa Kỳ (hiện đang do đảng Dân Chủ nắm). Để có thông tin một cách chính xác nhất, cho hoàn cảnh riêng của bản thân hoặc gia đình mình, liên quan đến luật bảo hiểm y tế mới, bạn cần tham vấn thêm với bác sĩ gia đình, chuyên viên thuế khoá, hoặc cán sự xã hội (social worker).

TD

Read more »

Obamacare tốt cho ai, bất lợi cho ai?

Sau khi Tổng Thống Barack Obama tái đắc cử, và đạo luật Affordable Care Act, tức Obamacare trở thành một bộ luật phải được thi hành, dư luận không để ý nhiều đến những nỗ lực chống lại luật này.
Thay vào đó, giới phân tích bỏ thì giờ tìm hiểu xem Obamacare sẽ mang lợi đến cho ai, và tạo bất lợi cho giới nào.

Giới được lợi từ Obamacare

Sơ sinh, trẻ em và vị thành niên: Theo luật ACA, hãng bảo hiểm không được tính tiền co-pay cho những dịch vụ phòng bệnh như chủng ngừa, khám sức khỏe tổng quát, khám mắt, tai, cố vấn để khỏi bị mập phì, v.v... Thêm vào đó trẻ em gia đình nghèo hiện đang hưởng quyền lợi CHIP qua tiểu bang, sẽ không bị cắt giảm dù tiểu bang bị thiếu hụt ngân sách.
Người trẻ từ 19 đến 26 tuổi: Khoảng 24 triệu trẻ em trong khoảng tuổi này hiện chưa đi làm hoặc không có bảo hiểm từ sở có thể tiếp tục được bảo hiểm y tế qua cha mẹ.
Sơ sinh, trẻ em và vị thành niên đang có bệnh: Những con em bị chớm bệnh trong vòng 6 tháng trước khi cha mẹ mua bảo hiểm sức khỏe sẽ không bị khước từ.
Các gia đình đang có bảo hiểm: Hãng bảo hiểm không được tính tiền co-pay cho những dịch vụ ngừa bệnh như khám thường niên, ung thu vú và ung thư ruột già, thăm thai, kiểm mức cholesterol, cao áp huyết, kể cả những chương trình cai thuốc lá cũng đựơc trả tiền.
Người đang có Medicare: Obamacare mang lại nhiều lợi điểm cho người đang lãnh Medicare, gồm những điều sau đây
-Khám bệnh thường xuyên: Bắt đầu từ năm 2013, những người đang có Medicare sẽ được khám bệnh mỗi năm miễn phí.
-Nhiều lựa chọn: Obamacare khuyến khích các bác sĩ gia đình và bác sĩ giải phẫu nhận săn sóc bệnh nhân có Medicare, bằng cách thưởng họ 10%, mục đích là cho bệnh nhân có Medicare sẽ có thêm nhiều bác sĩ để chọn lựa.
-Trợ giúp tiền mua thuốc: Bệnh nhân có Medicare tốn tiền thuốc hơn $2,700 một năm sẽ rơi vào lỗ hổng “donut hole” đã được trợ giúp $250 trong năm 2010, năm 2011 được trợ giúp 50% tiền mua thuốc, và sẽ được tài trợ cho đến khi lỗ hổng được lấp kín vào năm 2020.
Các hãng nhỏ: Những hãng xưởng, cơ sở kinh doanh nhỏ sẽ được lãnh “tax credit” để bù lại tiền phải mua bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên. Ước tính là khoảng 6 triệu hãng sẽ đủ điều kiện để lãnh tax credit.
Những người về hưu sớm: Những ai ở tuổi 55 đến 64 muốn về hưu sớm có thể về hưu, vì vẫn được hãng tiếp tục cung cấp bảo hiểm sức khỏe.
Người đang bệnh không có bảo hiểm: Hiện giờ những ai đang có bệnh không thể mua bảo hiểm. Obamacare bắt buộc các hãng bảo hiểm không được từ chối họ.
Bệnh viện: Kể từ năm 2012, chính phủ bắt đầu xét đến tỉ lệ các bệnh nhân phải quay lại nhà thương, và bệnh viện nào có tỉ lệ này thấp sẽ được thưởng. Mục đích là để khuyến khích bệnh viện làm việc kỹ hơn, giúp cho bệnh nhân khỏi bệnh.
Người đóng thuế: Bắt đầu năm 2013, mức tối đa được khấu trừ thuế cho chi phí y tế tăng từ 7.5% lên đến 10%. Tuy nhiên mức này vẫn giữ ở 7.5% đến năm 2016 cho người già.

Giới bị Obamacare gây bất lợi

Các hãng thuốc Tây: Bắt đầu năm 2014, các hãng thuốc Tây có doanh thu hơn $5 triệu một năm phải đóng một lệ phí tỉ lệ thuận với thị phần (market share).
Dịch vụ tắm nắng: Các dịch vụ tắm nắng trong nhà sẽ phải đóng 10% thuế tỷ lệ với việc dùng đèn tia cực tím. Mục đích của thuế này là để giảm thiểu bịnh ung thư da, đồng thời tăng cho ngân sách được khoảng 2.7 tỉ một năm.
Hãng bảo hiểm: Kể từ năm ngoái, các hãng bảo hiểm không được: a) khước từ không bán bảo hiểm cho trẻ em đang có bệnh, b) hủy bỏ bảo hiểm của người lâm bệnh, c) giới hạn quyền lợi suốt đời của người mua bảo hiểm, d) ngưng bán bảo hiểm khi trẻ em lên 19 tuổi hay học xong đại học.
Ngoài ra, bắt đầu từ năm 2014 hãng bảo hiểm phải đóng một lệ phí tỷ lệ thuận với thị phần (market share).
Hãng xưởng: Công ty có nhiều hơn 50 nhân viên mà không mua bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên sẽ bị phạt $2,000 cho mỗi nhân viên nào phải tự mua bảo hiểm qua Healthcare Exchange.
Ngành dụng cụ y tế: Bắt đầu từ 2013, chính phủ sẽ đánh thuế tiêu thụ 2.9% cho mọi dụng cụ y tế được bán ra. Ðiều này có thể ảnh hưởng doanh thu của các hãng sản xuất.
Người không cần bảo hiểm sức khỏe: Bắt đầu năm 2014, người nào không mua bảo hiểm sức khỏe sẽ phải đóng tiền phạt.
Giới phân tích nhận định rằng bỏ qua việc lợi cho ai hay bất lợi cho ai, đạo luật Affordable Care Act chắc chắn không hoàn hảo, và có những điều khoản sẽ phải điều chỉnh dần dà khi thực hành để được hữu hiệu hơn. Họ cũng cho rằng Obamacare sẽ thất bại hay thành công, và thành công tới mức nào còn tùy vào cách thực thi của cả chính quyền liên bang lẫn các chính quyền từng tiểu bang. (H.G.)

Read more »