Luật Cải Tổ Y Tế của Obama hay Obamacare Bill

Trên giấy tờ thì LCTYT có tên là The Patient Protection and Affordable Care Act (Đạo Luật Bảo Vệ Bệnh Nhân và Chăm Sóc Sức Khỏe hợp túi tiền).
Đạo luật này được Tổng Thống Obama ký ban hành vào ngày 23 tháng 3, năm 2010 và đã bị những người chỉ trích gán cho cái tên là Obamacare.
Đạo luật có tất cả 10 phần:
Title I. Quality, Affordable Health Care for All Americans:

Phần I được biết đến nhiều nhất của LCTYT, theo đó bắt đầu từ năm 2014:
1. Có khoảng 32,000,000 người hiện không có bảo hiểm sức khỏe sẽ bị bắt buộc phải mua bảo hiềm nếu không mua sẽ bị phạt tới 2.5% số lợi tức thu nhập.
2. Những người di dân bất hợp pháp sẽ không được hưởng quyền lợi này.
3. Mỗi tiểu bang sẽ thiết lập một chương trình có tên là Exchange để công chúng có thể so sánh các chương trình bảo hiểm và tìm xem mình có được hưởng bảo hiểm sức khỏe của tiểu bang (Medicaid) hay là sẽ được tax credit để trừ vào tiền thuế phải đóng. Thí dụ. Một người sau khi tính thuế cuối năm sẽ phải đóng thêm thuế là $1,000 nếu giả dụ đươc tax credit là $100 thì họ chỉ phải đóng thuế thêm là $900.
4. Các nhà lập pháp ở Quốc hội cũng sẽ phải tham dự vào chương trình này.
5. Mọi phí tổn thiết lập chương trình Exchange sẽ do chính quyền liên bang tài trợ.
6. Những người hiện đang có bảo hiểm riêng sẽ không phải tham dự vào chương trình LCTYT
7. Các công ty có từ 50 nhân viên trở lên sẽ bị bắt buộc mua bảo hiểm cho nhân viên nếu không sẽ bị phạt $2,000 cho mỗi nhân viên kể từ người nhân viên thứ 21 trở đi (không phải đóng tiền phạt cho 20 nhân viên đầu).
8. Các công ty có từ 100 nhân viên trở xuống sẽ đươc tham dự vào chương trình Exchange.
9. Các công ty có từ 25 nhân viên trở xuống, theo luật thì không bị bắt buộc phải mua bảo hiểm cho nhân viên, nhưng nếu công ty tự nguyện mua bảo hiểm cho nhân viên thì sẽ đưọc tax credit để trù thuế tới 50% vào năm 2014.
10. Các công ty mua bảo hiểm cho những nhân viên về hưu sớm, trong lứa tuổi 55-64 sẽ đươc hưởng trơ cấp của chính phủ.
11. Luật bảo hiểm sức khỏe cũng buộc các công ty bảo hiểm phải cung cấp bảo hiểm sức khoẻ cho:
- Những người từ 26 tuổi trở xuống không cần mua bảo hiểm riêng vì có thể dùng bảo hiểm của cha mẹ.
- Các công ty bảo hiểm sẽ không được từ chối không tiếp tục cung cấp bảo hiểm khi phát giác ra là người đang có bảo hiểm bị bịnh hiểm nghèo. Các công ty bảo hiểm cũng không được quyền ấn định mức bảo hiểm tối đa mà công ty trả cho người mua bảo hiểm để chữa bệnh.
- Các công ty bảo hiểm cũng không được từ chối bán bảo hiểm cho một người đã bị bệnh trước khi mua bảo hiểm. Luật có hiệu lực tức khắc đối với trẻ em còn người lớn thì điều khoản này sẽ có hiệu lực bắt đầu năm 2014.
- Luât cũng đòi hỏi các công ty bảo hiểm phải trả tiền khám thai và các phí tổn gíup cho người mua bảo hiểm giữ gìn đươc sức khỏe tốt.
- Các công ty bảo hiểm phải dùng ít nhất là 80% tiền bảo phí để cung cấp các dịch vụ y tế nếu không thì phải trả lại cho người mua bảo hiểm. Môt khi muốn tăng bảo phí thì công ty phải được sự thỏa thuận của chính quyền tiểu bang.
Title II. The Role of Public Programs.


Trong Phần II, bắt đầu từ 2014, những gia đình có lợi tức ít hơn 133% theo ấn định của chính phủ liên bang về mức độ nghèo (gia đình 3 người có tổng lợi tức ít hơn $25,390 một năm được coi là ít hơn mức 133%) thì gia đình này sẽ hội đủ điều kiện để được hưởng chương trình y tế của tiểu bang (Medicaid). Mục đích của phần II này là để tiểu bang có thể cung cấp bảo hiểm miễn phí cho nhưng người thành niên nhưng còn độc thân và chính phủ liên bang sẽ bôì hoàn cho tiểu bang 100% phí tổn bảo hiểm cho những người này cho đến năm 2017. Sau năm 2017, liên bang sẽ trả 90% và tiểu bang sẽ trả 10%. Theo nguồn tin do Ezra Klein, Wonkbook, Obamacare Medicaid Expansion, July 3, 2012 phổ biến thì hiện nay đã có 5 tiểu bang tham dự vào chương trình này và đã trả bảo hiểm cho 500,000 gia đình.
Cũng theo Phần II thì chương trình bảo hiểm sức khoẻ cho trẻ em (Children’s Health Insurance Program (CHIP) sẽ tiếp tục được duy trì và đến tháng 10 năm 2015 thì chính quyền liên bang sẽ tăng tỷ lệ bồi hoàn phí tổn cho tiểu bang lên 93% đồng thời cũng sẽ tài trơ cho tiểu bang $40 triệu Mỹ kim để quảng bá cho các chương trình Medicaid và CHIP.
TitleIII. Improving the Quality and Efficiency of Health Care

Theo Phần III, bắt đầu từ năm 2010, sự sai biệt về tiền mua thuốc, được biết đến nhiều dưới cái tên Donut Hole hay Madicare Part D., người cao niên sẽ nhận được một số tiền là $250 để giúp một phần trong phí tổn mua thuốc. Đến năm 2011, khi Bác sĩ cho toa để mua các loại thuốc do các công ty dược phẩm danh tiếng bào chế thì người mua sẽ được bớt 50%. Nếu chỉ là những loại thuốc thông thường, không cần toa Bác sĩ, thì người mua được bớt 7%. Đến năm 2020 thì Medicare Part D sẽ bị loại bỏ. Title IV. Prevention of Chronic Disease and Improving Public Health


Theo Phần IV, LCTYT cũng cho thành lập một ủy ban có tên là National Prevention, Health Promotion, and Public Health Council với tôn chỉ là ủng hộ các chương trình phòng bệnh. Uỷ Ban này sẽ có 17 thành viên là những người đứng đầu 17 cơ quan thuộc chính quyền liên bang, dưới sự chủ tọa của Surgeon General để điều hợp các chưong trình sức khỏe trong 7 lãnh vực quan trọng sau đây:
1-Môi truờng sống không có ai hút thuốc.
2-Ngăn ngừa việc lạm dụng các loại ma túy và rượu.
3-Ăn uống có lợi cho sức khỏe.
4-Sống lành mạnh
5-Môi trường sống không bạo lực
6-Vấn đề tình dục và sinh sản
7-Vấn đề tâm thần và xúc cảm
Title V. Health Care Workforce

Theo Phần V thì LCTYT sẽ tài trơ hoặc cho vay tiền để đào tạo các Bác Sĩ , Y tá, Nha Sĩ v.v Mục đích là để làm sao trong 5 năm nữa số lượng các chuyên viên y tế hiện nay sẽ gia tăng gấp đôi.
Title VI. Transparency and Program Integrity

Phần VI đòi hỏi các Bác Sĩ phải làm báo cáo nếu họ có liên hệ tài chánh với các công sản xuất dụng cụ y khoa chẳng hạn như imaging companies v.v, đồng thời cung cấp danh sách các công ty cung cấp dịch vu đề bệnh nhân có nhiều lựa chọn. Luật cũng đòi hỏi các công ty sản xuất các dụng cụ y khoa, các công ty bào chế dược phẩm phải cho phổ biến danh sách các Bác Sĩ mà họ có liên hệ tài chánh với công ty của họ. Các công ty quản lý các dich vụ cung cấp thuốc cho bệnh nhân trong chương trình Medicare, các tiểu bang tham dự trong chương trình Exchange phải báo cáo nếu họ được các công ty dược phẩm dành cho họ những ưu đãi về tài chánh.
Phần VI cũng ấn định là các trung tâm dưỡng lão phải xem xét kỹ lưỡng lý lịch trước khi chấp nhận cho người xin việc vào làm việc ở cơ sở của mình, đồng thời cũng phải huấn luyện kỹ càng để ngăn ngừa trường hợp những người này có thể sẽ có những hành động ngược đãi những người già yếu.
Một điểm khác trong Phần VI cũng nói đến những biện pháp cứng rắn với với những sư gian dối của các trung tâm dưỡng lão, kể cả việc cấm không cho chủ nhân mở chi nhánh tại các tiểu bang khác, một khi đã bị bắt về tội lừa bịp. Thêm vào đó, luật cũng dành cho tiểu bang khả năng tìm kiếm những biện pháp nhằm gia tăng sự an toàn của bệnh nhân, khuyến khích việc giải quyết những bất đồng hữu hiệu hơn, và cải tiến việc giao dịch với các công ty bảo hiểm.

TitleVII. Improving Access to Innovative Medical Therapies

Theo PhầnVII thì các bệnh viện phục vụ những người có lợi tức thấp sẽ được mua dược phẩm với gía hạ. Đồng thời, luật cũng đòi hòi phải có sự cạnh tranh về giá cả của các loại thuốc chích ngừa.
Title VIII. Community Living Assistance Services and Supports Act (CLASS Act)

Theo Phần VIII, công dân Hoa Kỳ bị khuyết tật sẽ nhận được trợ cấp $50 Mỹ kim một ngày để gíup họ sống tự lập ở nơi có các chuyên viên y tế sẵn sàng săn sóc khi họ cần. Muốn đươc nhận vào chương trình này, thì người được nhận phải đóng bảo phí trong 5 năm và trong thời gian đóng bảo phí họ cũng phải có việc làm ít nhất là 3 năm. Tiền trợ cấp $50 một ngày có thể dùng trả cho chương trình home health care, adult day care hay bất cứ dịch vụ nào giúp cho họ có thể sống tự lập. Tiền trợ cấp cũng có thể dùng để trả cho các trung tâm sống tự lập, các nhà dưỡng lão, hay trong những căn nhà nơi mà người già sống chung với nhau. Chương trình này dự tính sẽ tiết kiệm được khoảng $70.2 tỷ Mỹ kim trong 10 năm tới, tuy nhiên chương trình đã không thực hiện được bởi vì không cạnh tranh nổi với các chương trình tương tự do các công ty tư nhân điều hành.
Title IX. Revenue Provisions

Phần IX sẽ tăng thuế Medicare 2.35% cho những gia đình có lợi tức hàng năm từ $250,000 trở lên. Những gia đình nằm trong mức lợi tức này cũng sẽ phải đóng thêm thuế đánh trên tiền lãi từ các cổ phần, tiền cho thuê bất động sản, tiên lãi thu vào từ các tài nguyên v.v. Dự tính số tiền lãi thu vào từ các chương trình thuế nêu trên sẽ lên tới khoảng 143 tỷ Mỹ kim trong10 năm tới.
Title X. Reauthorization of the Indian Health Care Improvement Act



Phần X cho thấy là LCTYT cũng hiện đại hóa dịch vụ y tế cho khoảng 1.9 tiệu người da đỏ và được thi hành xen kẽ với hệ thống bảo hiểm sức khoẻ mà người da đỏ hiện đang có.

Hồng Đức
Tham khảo:
--http://useconomy.about.com/od/healthcarereform/a/Obamacare-Bill.htm
By Kimberly Amadeo, About.com




.

Posted in: Obamacare